「你們爸爸這次很幸運，但之後發生猝死的風險還很大，我建議安裝一個自動除顫儀。爸爸只有一個，錢還可以再賺，你們幾個兒女好好考慮考慮。」浙醫二院心血管內科病房裡，心內科副主任項美香主任醫師苦口婆心地在勸病人家屬。同樣的話，她已經記不得說過了多少遍。
但她很遺憾這次又失敗了。三個子女小聲商量了一會，委婉地拒絕了醫生的提議，「老爸看起來恢復得不錯，應該不會有大礙，就先不裝了。」
每次被拒絕，項美香都深深為病人感到可惜。體內自動除顫儀(ICD)是預防心臟猝死的「利器」，但現實中由於患者意識不夠、經濟不允許等原因，ICD在中國的普及程度還不高。
項美香告訴錢報記者一組對比強烈的數據：2017年，中國心臟性猝死的數量達到54萬，相當於每分鐘就有1人發生心臟性猝死，而體內除顫儀全年隻安裝了3000多台。
院外心臟驟停
存活率不到1%
心臟是人體最重要的器官，相當於維持體內血液循環的「水泵」。心律失常會使心臟無法有效射血，就如同「水泵」罷工，進而誘發猝死。
心臟性猝死發生後，最佳的治療方法就是儘早電擊除顫，讓心臟短時間內「重啟」，恢復有效的跳動。研究表明，在心臟驟停發生1分鐘內行電擊除顫，患者存活率可達90%，而5分鐘後則下降到50%左右。每延遲1分鐘，生存率下降7%~10%。心臟驟停4分鐘後，腦細胞就會出現不可逆轉的損害。
然而，多數心臟停跳都發生在院外，這使得很多人錯失了寶貴的黃金搶救時間。美國在公共場所自動體外除顫儀(AED)普及的情況下，院外心臟驟停的存活率僅為5%，我國更是低到不足1%。
為了爭取到黃金搶救時間，醫學界研發出一種植入體內的自動除顫儀。它埋在皮下，通過導線連接到心臟，時刻監測心臟的跳動情況。一旦病人發生致命性的心率失常，它能第一時間判斷並給予電擊除顫治療。
項美香告訴錢報記者，冠心病急性心肌梗死是導致猝死的主要原因，發生過心肌梗死的病人猝死發生率是普通人群的4-6倍。
曾經發生過心律失常、心跳驟停而倖存的病人，是她勸說安裝體內自動除顫儀的重點人群。
七旬老人再次突發心梗
除顫儀第一時間檢測到心律失常
杭州的周大伯就是一個經歷過心臟驟停的倖存者。他今年72歲，原本是一位中學教師，退休後閑居小區，每天養養花、遛遛狗，安享晚年。
一年前，他突發急性心肌梗死，被送到急診後還出現了嚴重心律失常，幾乎一腳踏進了鬼門關。幸虧醫生第一時間給他做了電擊除顫和心肺復甦，使他恢復了正常心跳，經過後續治療轉危為安。
但這次搶救給周大伯留下了很大的心理陰影，害怕脆弱的心臟哪天又「罷工」，下次就不一定那麼幸運了。
為此，他來到浙醫二院心內科起搏器門診顧問。根據周大伯的病情和相關檢查結果，項美香確定他需要植入自動除顫儀來防治心臟性猝死，並為他施行了手術。
不久前，周大伯在小區樓下散步時突感一陣頭暈、心慌，但過了一會又緩解了。他在家人陪同下前往醫院複診，醫生用體外檢測儀查看了體內自動除顫儀記錄的心律情況——原來早晨周大伯再次出現了致命性的快速室性心律失常，除顫儀第一時間檢測到了這種心律失常，並及時進行了電擊除顫。
媽媽和弟弟都猝死了
35歲IT精英挽回一命
很多人覺得，體內自動除顫儀是老人的專屬，年輕人完全不需要。項美香說，現在年輕人猝死的事件並不少見，「心肌病也是猝死的重要原因，如果一位心肌病患者有親屬發生心臟性猝死，那麼他屬於猝死的高危群體，需要及時就醫乾預。」
35歲的徐先生是一位IT精英，事業家庭雙豐收。但他的媽媽和弟弟，都猝死了。年初體檢，他自己也查出了心臟問題，最後確診為肥厚性心肌病。
項美香說，徐先生心肌肥大，正常人約1厘米，他達到3厘米，再加上有猝死家族史，所以屬於猝死高危人群，建議他植入體內自動除顫儀。
徐先生一開始無法接受自己年紀輕輕就安裝除顫儀，簽字拒絕了醫生。但接下來半年，猝死的風險猶如一把利劍，一直懸在他的頭頂，令他寢食難安、工作分心。
最後，他還是回到浙醫二院起搏器門診，請項美香為他安裝了除顫儀。植入除顫儀後的第3個月，遠程監測系統記錄到報警事件：體內除顫儀檢測到了夜間睡眠中的他突發了室顫，立刻予以除顫，把他從死神手裡拉了回來！
哪些人需要體內自動除顫儀？項美香為我們列舉了以下適用人群——
發生過室性心律失常、心跳驟停而倖存的病人；急性心肌梗死等器質性心臟病引起的持續性室性心律失常；心臟增大、射血分數低於35%的心衰病人；有猝死家族史的心肌病病人；經醫生評估認為存在高危猝死風險的其他情況。
如果出現有上述情況，建議前往醫院心內科起搏器門診，請專家評估，及時治療，防患於未然。
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