肝膽相見，末期大腸癌？未絕望！

近數年大腸癌已成為香港發病率最高的癌症，據香港癌症資料中心統計，2016年度大腸癌個案達5,437宗，創歷史新高，佔全部癌症個案逾17%。與此同時，政府亦積極推動大腸癌篩查計劃，務求及早診斷，及早醫治。

可是，仍然有大約20%的大腸癌病人確診時已達「末期」（第四期），即癌細胞已擴散至其他器官，最常見是肝臟；另有20%的病人會於大腸癌切除後「隨訪」時發現有肝臟轉移的情況。

大部份病人一聽到自己身患第四期大腸癌時，難免感到絕望，更每每問，醫生，我還有多少時間？其實，隨著肝臟手術及化療藥物的進步，大腸癌轉移至肝臟是有機會治癒的！

還記得11年前的6月，當時大學另一學系的一位同事太太不幸確診了直腸癌，正電子掃描發現右肝有四個直徑三至七公分大的轉移瘤。當她得知報告時，也問了相同的問題。

因應她的病情，我們先安排她進行直腸癌切除手術，三個星期後再進行右肝切除手術，以清除所有肝轉移癌。她於兩個手術後都順利康復，繼而再接受了數個月的輔助化療，之後的定期隨訪掃描，都顯示沒有複發。

圖片來源於網路，如有侵權請聯繫刪除

個人對這位病人印象特別深刻，不僅她是大學同事的太太，而是自她和丈夫退休移居到美國後，近五年來每年我都收到她遠道寄來的聖誕卡。每年的聖誕卡都印有她溫馨家庭近照，這張卡除了送上節日祝福，也代替了每年的隨訪，函告她身體安康，更分享她寫意的退休生活。

昔日大腸癌第四期病人只能接受「姑息性」治療，現在大腸癌轉移肝臟仍有機會治癒，一方面是肝臟手術的安全性近年大大提高，由以往超過10%手術死亡率降低至近年少於2%，甚至可與大腸癌切除手術同步進行。另一方面，大腸癌化療效果亦大大提高，部份病人經手術切除肝臟腫瘤後，再用化療成功把身體潛伏的癌細胞徹底消滅。要治癒大腸癌肝轉移，外科和腫瘤科醫生的緊密合作至為重要。

當然，不是每個大腸癌肝轉移患者都適合做手術。如肝轉移病灶太廣泛，又或有其他器官多發轉移，便要先進行化療，看看腫瘤能否縮小再評估手術治療的可行性。

根據醫學文獻上大量研究顯示，大約三分一接受大腸癌肝臟轉移切除手術再加輔助化療的病人，能存活五年以上並沒復發。這對於晚期癌症病人來說，當然是十分鼓舞的治療效果。

面對大腸癌第四期的不幸病人，昔日醫生說還有一線希望，或許很大成份只是安慰病人。但今時今日，當醫生告訴你不用絕望，還有治癒的可能，絕對是真的！

本文由香港就醫聖安唯提供。