妊娠期糖尿病，你必須要知道的那些事兒

女人一旦懷孕，就成了家裡的寶，全家人都希望能生個「大胖小子」。認為孕婦吃的越好，孩子長的也越棒。於是，出現了營養過剩，這對大人和孩子都不利。

如何正確認識妊娠期糖尿病，對「糖媽媽」進行科學管理，從而保證母兒安全，鄭州市婦幼保健院秦嶺路院區產科二區主任周斌來告訴大家。

啥是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現的血糖增高，稱為妊娠期糖尿病（GDM）。

診斷標準為：孕24周-28周，75g常規葡萄糖耐量檢查（OGTT）。

糖耐量檢查的方法是：前1日晚餐後禁食至少8小時至次日晨（最遲不超過上午9時），糖耐量檢查試驗前連續3日正常體力活動、正常飲食，檢查期間靜坐，禁煙。檢查時，5分鐘內口服75g葡萄糖的液體300ml，分別抽取服糖前、服糖後1小時、服糖後2小時的靜脈血檢測血糖水準。正常情況下，空腹及服糖後1、2小時的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。可能有些人隻注意到了糖耐量檢查前一天晚上禁食，卻沒有注意到糖耐量檢查前3天是需要正常飲食、正常體力活動的。

我們也會看到有些人做OGTT之前幾天又大量進食水果、蛋糕等高糖量的食物，這會對檢查果造成影響。

對母兒的危害

一、對孕婦的影響

（1）妊娠期高血壓或子癇前期：糖尿病孕婦很容易患有妊娠期高血壓，同時也增加了控制血糖和血壓的難度；

（2）羊水過多：孕晚期，羊水主要來源於胎兒尿液，如果孕婦血糖控制不滿意，可能導致胎兒尿量增多而發生羊水過多，過多的羊水會影響孕婦正常的呼吸，同時，羊水過多也可能引起早產發生；

（3）泌尿系統感染：血糖過高可導致無癥狀菌尿，如果不能及時發現或及時治療，最終可能導致母兒嚴重的不良後果；

（4）加大分娩的風險：如果選擇自然生產，由於超重，脂肪堆積過多，直接造成產道阻力大，容易在自然分娩時出現宮縮乏力、大出血及新生兒窒息等意外狀況。如果選擇剖宮產，由於身體脂肪過厚，會對麻醉師的工作帶來挑戰。

二、 妊娠期糖尿病對胎兒造成的影響

（1）巨大兒：因為母體血糖過高，多餘的葡萄糖通過胎盤進入胎兒體內，不斷刺激胎兒胰島細胞，導致過多胰島素分泌，使胎兒過度發育，出生體重大於4000g，經陰道分娩時會造成產傷，如鎖骨骨折，臂叢神經損傷，嚴重缺氧導致新生兒窒息，胎兒過大需手術的機率增加；

（2）低血糖：在孕期，母親含有高糖的血液經胎盤進入胎兒體內，刺激胎兒的胰島細胞產生較多胰島素，胎兒出生之後，切斷了母體的血糖來源，體記憶體在高胰島素的胎兒就出現低血糖；

（3）呼吸窘迫綜合症：妊娠期糖尿病孕婦如果治療不當，胎兒長期處於高血糖狀態，胎兒過多的胰島素分泌會影響肺的發育。如果早產，更易出現呼吸窘迫綜合症，即呼吸困難，並進行性加重，即使足月分娩，若孕期血糖控制不理想，這種疾病的危險也大大增加；

（4）低血鈣，低血鎂：胎兒出生後出現手足抽搐或肌肉抽動，首先排除低血糖。

（5）新生兒黃疸：正常妊娠分娩的新生兒，黃疸一般不會造成嚴重後果，但妊娠期糖尿病分娩的嬰兒，由於新生兒的肝臟發育不理想，不能及時清除膽紅素，黃疸會非常明顯並逐漸加重，造成嚴重後果。

另外，血糖控制不好而導致的巨大兒，肥胖和2型糖尿病的風險增高，並且糖尿病的發病年齡提前（大約在30歲之前）。

孕婦的健康管理

妊娠期糖尿病會導致巨大兒的發生率升高，圍產兒併發症和死亡率也會升高，還會導致其他母體併發症的發生率上升，但是，在多數情況下，妊娠期糖尿病母兒的近期結局是良好的，因為真正血糖控制不好的孕婦還是少數。

妊娠期糖尿病的控制標準為：孕婦無明顯飢餓感，空腹血糖和餐前半小時血糖均控制在3.3-5.3mmol/L，餐後2小時和夜間血糖均控制在4.4-6.7mmol/L。

怎樣控制血糖？

飲食控制，即「管住嘴」：前提是不能因為控制血糖而出現餓肚子，這是嚴重不可取的。長期處於飢餓狀態，會影響寶寶的生長髮育，還可以引起孕媽媽飢餓性酮症。為了控制好孕期體重的增加，一般飲食建議是：蔬菜類原則上可以放開吃，想吃多少吃多少；蛋白質的攝入要適量；需要控制的主要是碳水化合物類，包括主食、點心和含糖分的飲料。建議少食多餐，最好能戒掉甜點和含糖飲料，水果也不能多吃，盡量吃含糖量少的水果。

飲食控制的基礎上建議適量運動，即「邁開腿」：要保證每天一定的運動量，可以在飯後運動半小時。有效運動的標準是心跳要有明顯加快的感覺，要有出汗的感覺。運動當然要以安全為前提，不要讓自己感覺不適，不要引起明顯的宮縮。

大部分妊娠期糖尿病的孕媽媽們通過運動飲食控制，其血糖水準都能在正常範圍，做到三個「達標」：即血糖達標，自身體重增加達標，胎兒體重增加達標。

在妊娠中晚期，建議每周體重增加不超過一斤，對於那些超重或肥胖的「糖媽媽」，要求每周體重增加不能超過半斤；孩子出生體重最好能控制在6斤左右。

福利時間：

播放GIF

婦產科大咖影片

免！費！領！取！

醫生匯婦產論壇是一個婦產科師成長社區，分享的影片資源涵蓋：

版權說明

以上影片為醫生匯錄製，版權歸醫生匯所有，未經允許，謝絕商業使用！影片僅供個人學習使用，學術使用請保留此版權聲明，內容及商務合作請聯繫本微信公眾號。

↓ 點擊"閱讀原文"【查看更多婦產專家影片】