咳嗽藥物的選擇與分類

作者：復旦大學附屬中山醫院 朱爽爽

咳嗽是一種的呼吸道常見癥狀，由於咳嗽病因複雜且涉及面廣，特別是胸部影像檢查無明顯異常的慢性咳嗽，因診斷不明確，許多患者常反覆進行各種檢查，或者長期使用大量的抗菌葯和鎮咳藥物，收效甚微併產生了諸多的不良反應，對患者的工作、學習和生活品質造成了嚴重的影響，本文就常見的感冒咳嗽藥物進行一個大致的總結和分類。

1、西藥：

中樞性鎮咳葯：

常用的代表葯有：1、可待因溶液，直接抑製延腦中樞，止咳作用強而迅速，同時亦具有鎮痛和鎮靜作用，可用於病因不明、治療效果不佳且劇烈乾咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的乾咳。2、右美沙芬，目前臨床應用最廣的鎮咳葯，作用與可待因相似，但無鎮痛和催眠作用，無中樞抑製無成癮性。

外周性鎮咳葯：

常用的代表葯有：那可丁，阿片所含的異喹啉類生物鹼，作用與可待因相當，無依賴性，適用不同原因引起的咳嗽。

祛痰藥物：

常見的代表葯有1、愈創木酚甘油醚，美國FDA衛衣批準的祛痰藥物，常與抗組胺葯、鎮咳葯、減充血劑配伍。2、桃金娘油，能促進氣道和鼻竇黏膜纖毛運動，可用於急性支氣管炎、慢性支氣管炎和鼻竇炎等疾病。3、氨溴索和溴己新，使分泌物粘制度下降，還可以促進纖毛運動和增強抗生素在呼吸道的濃度。4、乙醯半胱氨酸，降低痰的粘制度。

中醫又講咳嗽根據不同邪氣入侵人體分為寒咳、熱咳、燥咳，相對應的不同的成藥治療不同的邪氣入侵所致的咳嗽。

寒咳——喉癢，痰稀色白，流清涕，有惡寒發熱的癥狀，推薦的成藥有蘇黃止咳膠囊，宣肺止嗽合劑等。

熱咳——喉燥痛，痰黃而粘稠，流黃涕，伴口渴，推薦急支糖漿等。

燥咳——喉癢而乾，無痰或痰少粘連成絲，鼻塞，伴有蠢鼻乾，口乾，推薦的成藥有蛇膽川貝枇杷膏等。

臨床上根據患者的不同臨床癥狀通常選擇一兩種藥物進行針對性治療，一般的咳嗽多是感冒後期引發的，常為自限性，通常很大一部分可以自行緩解，對症治療，不要自行濫用抗生素，或者其他復方感冒製劑。值得注意的是小兒及孕婦等特殊人群不適宜自行用藥，建議需要在專業醫生指導下進行用藥。

來源：上海葯訊

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