聽說乳腺核磁對癌細胞最敏感，那什麼情況下才需要做這個檢查啊？

我們經常聽說乳腺超音波和X光，其實乳腺磁共振是繼乳房超音波和X光之外的另一項重要影像檢查。

如果說， 超音波對乳房結節敏感，X光對乳房鈣化灶敏感，那麼，磁共振則是對乳房病灶良惡性質的判斷更加敏感。

然而，磁共振並不作為常規體檢項目。也就是說，醫生不會一上來就讓你做乳腺磁共振。為啥呢？

因為磁共振費用較高（大概600-700元），檢查費時（大約半小時），因此每天檢查人次有限，需要預約。

初診時乳房檢查以觸診、超音波、X光為主，如果這三者中任一檢查結果提示惡性病變可能，或者無法明確診斷時，才選擇乳腺磁共振。

1. 哪些人需要做乳腺磁共振

1.高度懷疑乳腺癌

當超音波或X光結果提示乳腺癌可能時，建議進一步的磁共振檢查。

它可以幫助我們分析病灶是單發的還是多發的，病灶與周圍的皮膚、胸肌的位置關係如何，是否有做保乳手術的條件。

換句話說，如果想選擇乳腺癌的保乳手術，術前磁共振的檢查必不可少。

同時，如果已確診的乳腺癌，做術前化療時，也需要用乳腺磁共振來評估化療的效果。

2.觸診、超音波、X光均無法明確診斷

臨床上最常見的是X光攝片上顯示BI-RADS 4a的鈣化灶，而手檢無法觸及、超音波影像也無法探查到。

這時該怎麼辦呢？需要手術嗎？請加做乳腺磁共振！

雖然磁共振對鈣化灶也不敏感，但如果磁共振僅顯示BI-RADS 3的病變，無惡性病灶可能，那麼X光上BI-RADS 4a的鈣化灶可以定期隨訪複查，不需要立即手術。

3.乳頭溢液

特別是單孔的乳頭溢液，常常是由導管內乳頭狀瘤引起的，臨床上表現為乳頭單孔「出水」淡黃色、暗紅色、甚至鮮紅色。

這種「小瘤子」癌變的風險較高，但有時非常小， 超音波和X光常常無法檢測到。請加做乳腺磁共振！

擴張的導管和導管內的病變在磁共振影像中將一覽無遺。

2. 哪些人不適合做乳腺磁共振？

顧名思義，磁共振的檢查是在磁場的環境中進行的，對人體本身無傷害。

但體內如果安裝心臟起搏器，強大的磁場會影響起搏器的運作，或者體記憶體在金屬物質，如骨折術後鋼板、鋼釘等，會影響磁共振的成像效果。

因此，這部分人群不適合做乳腺磁共振檢查。這裡特別指出的是，如果體內僅有金屬節育環，是不影響乳腺磁共振檢查的。

3. 乳腺磁共振怎麼做？

乳腺磁共振檢查的過程中需要注射造影劑。被檢查人俯臥位，也就是趴在檢查床上，將乳房放置於特製的線圈中。

隨著檢查床的移動，機器將對乳房進行層層掃描。

作者| 傅少梅 復旦大學附屬婦產科醫院乳腺外科