全美7500萬新冠疫苗接種者數據公布

在新冠疫苗大規模接種的過程中，疫苗的真實效果始終是大家極為關心的問題，尤其是接種疫苗後還有沒有可能、有多大幾率又感染上新冠。

當地時間4月16日，美國疾控中心（CDC）官網發布了新冠病毒疾病（COVID-19）“突破性病例”數據，為這個重要問題提供了大規模的真實世界數據參考。美國CDC定義的疫苗突破性病例（vaccine breakthrough case）指：在完成美國FDA授權新冠疫苗接種≥14天后，呼吸道樣本中檢測到新冠病毒 RNA或抗原的個體。

數據顯示，自2020年12月14日以來，截至2021年4月13日，美國已有超過7500萬人完成了新冠疫苗接種程序。在同一時間段內，美國CDC收到了來自美國43個州和地區報告的5814例疫苗突破性感染，其中74例死亡。

按照這一數字初步計算，完成接種者中，感染率不到萬分之一（約0.00775%）；感染後死亡率約為1.27%。接種疫苗後，感染新冠且死亡的概率不到百萬分之一（＜0.0001%）。

而根據美國CDC公開信息，同樣在2020年12月14日-2021年4月13日期間，全美約3億人口中，一共報告了1477萬例新發COVID-19病例，死亡25萬例。總人口中的自然感染率比接種人群中的感染率高了幾個數量級。當然，疫苗接種的效力並不能以此直接對比，仍需要嚴格的對照統計。

接種後感染的人群有哪些特點？初步數據顯示：

疫苗突破性感染可發生在符合接種條件的所有年齡段人群中。其中，2622例（45%）感染發生在≥60歲人群中。

突破性感染病例中，3752例（65%）是女性。

1695例（29%）疫苗突破性感染是無症狀的。

疫苗突破性感染病例中已知有396例（7%）住院治療，74例（1%）死亡。

在396例住院患者中，有133例（34%）報告無症狀或因與COVID-19無關的原因而住院。

在這74例致命病例中，有9例（12%）報告無症狀或死於與COVID-19無關的原因。

儘管不是因COVID-19直接導致的住院和死亡，但如果患者已完成疫苗接種程序並隨後檢測出新冠病毒感染陽性，他們仍被視為疫苗突破性病例。

美國CDC表示，現有研究正在進行中，並正在積累數據，將分析疫苗突破性感染病例的患者特徵（如年齡或基本健康狀況），以及所接種的特定疫苗和導致感染的特定新冠突變株。接下來也將重點關注導致住院或死亡的疫苗突破性感染病例。

如何理解這些數據？

1. 首先，美國CDC公布的信息中指出，接種疫苗後發生感染並不意外，是可預期的。

新冠疫苗已經在臨床試驗中證明了其有效性，是控制大流行的關鍵工具。但通常沒有疫苗能100%有效地預防疾病。與其他疫苗一樣，即便新冠疫苗按預期發揮作用，也會出現有症狀和無症狀的疫苗突破性病例。在完成疫苗接種程序的人群中，仍然會有一小部分人可能感染、住院甚至死於COVID-19。

但有證據表明，接種疫苗可以減輕疾病的嚴重程度。此外，現有數據表明，在美國應用的新冠疫苗可針對美國流行的大多數新冠突變株提供保護。但是新冠病毒突變將導致其中一些疫苗突破性病例。

2. 針對這些公布的數據，美國CDC表示，目前報告的疫苗突破性病例可能還是低估的數字。

這是因為，一方面，疫苗突破性病例的監測系統是“被動”依賴於地方衛生部門的自願報告；另一方面，由於缺乏檢測，並非所有現實世界中的疫苗突破性病例都會被識別，尤其是在無症狀或輕度疾病的情況下。

但這些監測將有助於識別接種感染發生的模式，並提供相關信號。

3. 這些病例並不意味著疫苗沒有起到保護作用。美國CDC強調，新冠疫苗仍然是有效的。

疫苗突破性病例僅在很小比例的接種人群中發生。目前尚缺乏疫苗突破感染者的人口統計學特徵或疫苗特徵。

目前證據支持新冠疫苗有效，建議所有符合接種條件的人都應盡快接種新冠疫苗。

同時，建議完成疫苗接種程序的人群，仍然需要采取多種措施保護自己和他人，包括戴口罩、勤洗手、與他人保持適當的社交距離，避免前往人群聚集和通風不良的地方。

來源：中外醫訊（MEDINFO-AU）