南京醫科大學教授、博士生導師張發明被譽為國內現代糞菌移植第一人。2012年，他在美國交流學習期間，得知美國醫學界已經對該研究領域非常重視，回國後旋即組織開展中國的糞菌移植技術的研究。
目前，他的團隊在南京醫科大學兩家附屬醫院建有標準化實驗室。取得了糞菌移植領域多個技術及理論方面的開創新成果，包括完成了中國第一例具有現代意義的「糞菌移植」，研製出世界上第一台智能糞菌分離系統，發明可置於結腸隨時可輸入菌液的管道器械，發明有大規模生產潛力的配方菌群移植技術等。
12月5日，張發明教授接受紅星新聞記者獨家專訪，談論了糞菌移植療法目前的發展水準和研究前景。
↑張發明（中）和他的團隊成員。
糞菌移植，始於葛洪《肘備份急方》
一個偶然的機會，張發明開始「調轉」研究方向，投身糞菌移植療法。2012年，張發明在美國交流學習，一次飯桌上，幾個美國醫學者討論「糞菌移植」，他記下心來。
張發明之前主研消化內鏡微創技術，他說，「內鏡微創技術少我一個人不少，但糞菌移植領域國內還沒有人重視。」
那時候，糞菌移植在美國已經開始受到重視，很多醫學者參與其中，形成生物醫學和臨床醫學的研究熱點。在英語文獻裡，用糞水治療疾病的記錄，始於1958年的美國。臨床發現，這種糞水灌腸的療法能挽救抗生素治療無效的腸道感染疾病。
開始研究糞菌移植的張發明，很快在中醫文獻中，找到了糞便治療疾病的記載。李時珍1578年所著的《本草綱目》中有，新鮮或發酵的糞水可用於治療伴隨高熱、中毒、膿腫、痰濕、滯食的「瘟病」或「內熱」。更早的記載來自東晉葛洪所著《肘備份急方》，書中詳述了使用糞便懸液治療危重疾病，包括：食物中毒、瘟病和傷寒等。
張發明介紹，從《肘備份急方》中的「新發現」，直接改寫了糞菌移植療法始於1958年的美國的說法，並得到了世界各國醫學者的普遍認同。
回國後，張發明迅速建立起了中國的糞菌移植標準化實驗室。目前，張發明的團隊在南京醫科大學兩家附屬醫院建有標準化實驗室，他也被譽為現代糞菌移植療法中國第一人，取得了糞菌移植領域多個技術及理論方面的創新成果。
↑工作人員在糞菌製備實驗室
鮮為人知的熱門醫學，一半醫學研究生沒聽說過
在美國及一些歐洲國家，糞菌移植已得到社會的廣泛接受。但在中國，雖然得到越來越多的醫學同行認同，但社會的整體認知度還很欠缺，媒體的報導，也常常帶著獵奇和戲謔的口吻。
張發明估計，目前在全國的醫生中，真正理解糞菌移植的不超過10%。因此，在普通人群中，知曉率更低。他的團隊最近剛剛針對多所大學完成了一項數據調查，在剛入學的醫學研究生中，知曉糞菌移植的學生人數不足50%。
而很多知曉的人，又對糞菌移植存在「看法」。張發明介紹，在臨床醫學中，遇到過放棄糞菌移植療法的病人，也有醫生不認同的，或者醫生願意嘗試，但醫院長官不敢同意的情況。
為什麼人們會有「偏見」？張發明認為，這跟過去的傳統認知有很大關係，「上個世紀很長一段時間，我們都認為細菌是有害的。」張發明說，我們太少重視有益菌在體內的作用，給了我們錯誤的概念。「以前我們做這方面治療的時候，很多人認為這是個笑話。」張發明說，人們對於糞菌移植的認識，需要一個「思想轉型」的過程。
「說起糞便，人們總是難以啟齒，想到的是臟和臭。」張發明說，他自己也有過心理上的障礙，「怕被人問起，怎麼搗鼓這個事去了。」但他最終鼓起勇氣，把糞菌移植帶上講台，帶到學術交流中，他希望把這個現象改變過來。
近年來，他和他的團隊在「改變人們的認識」方面，做了很多努力。「包括建最高標準的實驗室。」張發明的實驗室，採用全智能化系統，很多工作環節實現了機器代替人力。「這本來是一門嚴肅的科學，只是有違我們現在的審美標準。」張發明說，要讓從業者有最好的工作環境，讓大家認識到這是一份重要且體面的工作。
↑工作人員在糞菌製備實驗室
醫學原理，重建腸道微生態系統
張發明告訴紅星新聞記者，糞菌移植的基本原理，是利用來源於健康人糞便的菌群，重建病人的腸道微生態系統。可以叫「移植」，也可以叫「重建」。
張發明介紹，每個人體內都有非常多的微生物，共同構成一個不斷變化的狀態，我們稱之為微生態，在腸道裡，就叫腸道微生態。微生物種細菌佔99%以上，目前確定的有上千種細菌，所以通常用腸道菌群代表腸道微生態。腸道菌群與機體形成相互作用。
「因此，一個腸道菌群失調的病患者，就需要健康的菌群，移植到腸道裡，改變原有的狀態。」張發明說，糞菌移植，就是重新建立新的菌群狀態，用好的菌群，取代不好的菌群。
張發明介紹，糞菌移植治療複發性艱難梭菌感染已被列入臨床治療指南，這是當前世界公認的適應症，推薦治療排名第一的疾病。不同程度的腸道菌群失調引起的疾病還有很多，比如，腹瀉、便秘、過敏、潰瘍性結腸炎，以及一些肝病，都有菌群狀態有不同程度的關係。這種關係越大，糞菌移植的治療成效越大。
張發明告訴紅星新聞記者，臨床研究表明，糞菌移植在治療危重疾病及敗血症後腸道菌群恢復、緩解同種異體造血乾細胞移植後的併發症、放射性腸炎、Ⅱ型糖尿病、癲癇、肥胖、代謝綜合征等方面也顯示出不同程度的效果。
研究前景，對未來醫學影響深遠
張發明介紹，越來越多的醫學研究者正在研究糞菌移植的治療價值，美國官方臨床試驗註冊機構網站顯示，目前已有或正在進行的關於糞菌移植的臨床試驗有200多項，多數是在過去兩年中註冊的。微生物測序、生物資訊學技術以及對菌群整體觀的理解，為揭示複雜的菌群內在屬性提供了新的直觀證據。但是，目前針對菌群的深入研究仍非常有限。
另一方面，除了技術和理論的突破，糞菌移植還需面臨認識的突破。張發明告訴紅星新聞記者，目前社會觀點有兩類醫學倫理問題，一是倫理過緊，導致糞菌移植無法及時應用到臨床中，病人得不到及時治療；另一種是倫理過松，一些濫用現象曾在美國出現，這兩方面都是需要警惕並及時「矯正」的問題。
「總的來講，希望能夠健康穩步的發展。」張發明說，大眾知識結構重建很重要，「很多人還不知道，也不相信，要先改變頭腦的知識結構，再改變腸道菌群結構。」
張發明介紹，中國目前在糞菌移植的方法學等多個方面處於世界領先，也是世界第一個研製出菌群智能純化系統的國家。張發明介紹，2013年，美國時代雜誌評選出了當年的十大醫學突破，其中包括糞菌移植，後來連續幾年，針對微生態的研究，都入選榜單，並一度排到第一。
「以糞菌移植為代表的菌群移植技術對未來的影響是革命性的，有很多值得研究的課題。」張發明說，全球的研究數據表明，對糞菌移植及腸道菌群的研究意義重大、前景無限。
相關新聞>>糞便也能治病？瀘州建西南地區首個糞菌移植標準化實驗室12月中旬，西南醫科大學附屬醫院建立的糞菌移植中心將正式投入使用，該中心將成為西南地區首個標準化糞菌移植實驗室。
圖據受訪者 紅星新聞記者 楊靈 圖由受訪者提供
編輯 唐歡
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室