X光透視能看清多大的肺結節？

今天一位朋友問豪大夫，以前有個肺結節，X光能不能看看結節長沒長大？

如果是鈣化結節，3-5mm大小的也可以透視發現，因為鈣化結節有良好的對比度。但是非鈣化結節，尤其是CT下的磨玻璃結節，1-1.5cm以下的肺結節都很難發現。對於純磨玻璃結節，X光漏診率幾乎是100%。

什麼是X光？

這是x光胸部透視的簡稱。因為清晰度差，異塵餘生量比x光片高（主要是曝光時間長），現在很多用法都淘汰了，僅用於需要動態觀察的時候，比如鋇餐檢查會使用。

這是一位56歲的男性，做鋇餐檢查，自述肺裡有一個4毫米結節，希望醫生能順便給觀察一下。很遺憾，真的看不到！

肺結節的篩查，首選胸部CT！

CT是橫斷切面觀察，甚至小於2毫米的微結節也能觀察到。

箭頭所示的實性小結節2毫米，可以通過ct發現，這種結節基本都是良性，所以有時候醫生不會在報告單裡提示，免得給患者造成不必要的恐慌。這個病人7個月後因為感冒複查CT，顯示結節已經吸收消失了。

肺結節很常見，大多是良性。因為肺癌早期可以表現為肺結節，並且早期生長緩慢，通過肺結節篩查可以降低大約20%的肺癌死亡率，而肺癌是最常見的惡性腫瘤，每年大約70多萬新發病人，所以最近幾年肺結節篩查很火。但查出肺結節不要盲目恐慌，聽從醫生指導即可，通常隨訪觀察不會耽誤治療。

我是影像科豪大夫，分享小病例，傳遞正能量，謝謝閱讀，歡迎關注！

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