在腫瘤治療中，放療真的只是起到「安慰劑」效應嗎？

手術、放療、化療是癌症治療的三大馬車。1895年X射線首次發現，1896年美國醫生Emil Grubbe開始使用X射線治療癌症，醫學上將放療作為癌症的治療方法已有100多年的歷史。

諾貝爾獎獲得者瑪麗·居裡在1898年發現了放射性元素釙和鐳，開啟了醫學研究和治療的新時代，放療領域開始發展。目前，在國外，放療參與到65%-70%的癌症治療中；而在我國，僅有43%左右的患者通過放療實現臨床獲益。

數字的懸殊，可以看出人們對於放療並不十分重視。

那麼，你真的了解放療嗎？你是否錯過了放療？放療很危險，放療是安慰劑效應，放療是沒有辦法時的辦法，這些都是真的嗎？

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放療對於癌症治療的貢獻率為22%，是一種非常有效的治療方法。

放療能夠單獨或與其他治療聯用提高癌症治療效果，並緩解晚期癌症引起的疼痛、出血等癥狀。

癌症的各個階段都有可能使用放療，並不只是晚期癌症患者的「專利」。

放療與免疫療法的聯合治療也正處於研究中。

放療並不危險

從1895年X射線首次發現，到1953年第一台醫用直線加速器在倫敦漢姆史密斯醫院的正式啟用，20世紀70年代以來CT、MRI、PET技術的出現，以及最新的調強放射治療技術、影像引導放射治療技術、螺旋斷層放射治療技術、質子重離子治療技術，放療在100多年的時間中經歷了翻天覆地的發展。

事實上，目前已經不必對於放療的輻射過分擔憂。醫生能夠通過患者解剖結構的三維斷層影像更加準確地確定劑量分布，盡量避免對鄰近正常組織的照射，並且根據根治性、輔助性、姑息性等不同的治療目的，給予不同的照射劑量和照射範圍，做到精確定位、精確計劃、精確照射。

並且，外放療中直線加速器產生的X線或電子線，鈷60、銥192發出的伽馬射線，鐦252發出的中子，以及質子重離子設備產生的放射粒子，並不會在身體內殘留，造成二次輻射，傷害家人。

放療並不是所謂的安慰劑效應

據世界衛生組織的統計顯示，手術、放療、化療對於癌症治療的貢獻率分別為27%、22%和6%。其實，放療是一種非常有效的癌症治療方法，能夠單獨或與其他治療聯用提高癌症治療效果，並緩解晚期癌症引起的疼痛、出血等癥狀。

人們之所以認為放療無效，其實是因為放療的效果並不「立竿見影」。除去小細胞肺癌等對放療特別敏感的癌種，放療後的影像學複查一般需要安排在三個月或半年後，才能看出治療效果。而在這時，患者通常已經接受了其他治療，自然會認為是其他治療方法有效。但事實上，是因為其他治療方法聯合了放療，治療效果才顯著提高的。

對於許多常見癌症，例如乳腺癌、腸癌和攝護腺癌，放療可以降低手術後癌症複發的風險，以及通過術前縮小腫瘤，減少周圍轉移病灶，減小手術範圍和創傷，比如提高乳腺癌保乳手術和直腸癌保肛手術的機會，改善患者術後的生活品質。

在攝護腺癌、頭頸部癌、膀胱癌、肺癌、宮頸癌和皮膚癌中，無論是否與藥物治療聯用，放療都可以作為主要的根治療法，避免手術風險和器官切除。

而對於一些晚期無法治癒的癌症，放療對於癌症引起的疼痛或肺部、膀胱出血等癥狀非常有效。在大約75％的癌症患者中，放療可以顯著改善或完全消除癌症擴散引起的骨骼疼痛。

放療並不是晚期癌症患者的「專利」

很多患者認為，只有晚期腫瘤才需要接受放療。其實，並不是這樣。在癌症治療過程中，各個階段都有可能使用放療。

對於可手術的I期非小細胞肺癌患者，標準的治療方式是肺葉切除術，縱隔淋巴結清掃或取樣。而一項發表在《Lancet Oncology》上的研究證明，立體定向消融放療同樣也可作為I期非小細胞肺癌患者的有效治療選擇，治療效果優於手術。

研究納入了58名臨床分期T1-2a (<4cm)，N0M0，可手術的非小細胞肺癌患者，以1:1的比例隨機進行立體定向消融放療或標準手術。結果顯示，立體定向消融放療組患者的3年總生存率為95%，手術組為79% （p=0.037）；立體定向消融放療組患者的3年無複發生存率為86％，手術組為80％（p=0.54）。

除去肺癌，早期喉癌、腦膜瘤、垂體瘤、攝護腺癌、鼻咽癌等也可以把根治性放療作為首選治療。

寫在最後

放療與免疫療法的聯合治療研究正在進行。放療通過「打亂」腫瘤DNA，導致腫瘤無法繼續增生，同時使被殺死的腫瘤成為患者體內的「疫苗」，激發機體抗腫瘤特異性功能；並且，放療還能夠損傷腫瘤血管上皮細胞，使免疫治療藥物更容易進入到照射的原發腫瘤部位，免疫系統開始正常工作。

有研究顯示，立體定向放射治療和PD-1抑製劑同時治療有利於腦轉移非小細胞肺癌患者的總體存活和局部疾病控制。

此外，放療技術的另一個巨大進步體現在質子治療。質子治療瞄準腫瘤病灶更加精確，能夠降低治療引發二次原發腫瘤和免疫系統損傷的風險。

對於放療，請拋除誤會，擯棄偏見，由專業的放療科醫生進行評估。最好在腫瘤治療的開始階段就進行多學科診療，由腫瘤外科、內科、放療科、影像科及醫療護理人員等多學科專家針對患者病情給出綜合治療意見。

更重要的是，在癌症治療的過程中，千萬不要輕易放棄任何一個可能的機會。只要堅持，希望就在。