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肺上三個小磨玻璃結節,竟然均為早期小腺癌

重慶47歲的易先生因為出現胸背疼痛兩月不見好轉,經過CT檢查,發現肺部3個小磨玻璃結節,更為揪心的是這些肺小結節已有癌變的跡象。7月18日,易先生在重慶新橋肺結節中心成功接受了單孔胸腔鏡肺部多發小結節切除手術,術中病理切片顯示3個小結節均為肺早期腺癌,考慮為多原發肺癌,雖然為多發,但均為早期,因此手術的治癒率也很高。雖然醫生及時為他排除了體內「定時炸彈」,避免了病情的加重甚至轉移,但專家提醒,雖然肺結節不一定是肺癌,但一定要高度重視,早期甄別,早診早治。

以磨玻璃影為主要特點的肺部結節稱為磨玻璃結節(GGN)。磨玻璃結節也稱毛玻璃結節,是肺結節的一種表現形式。從組織病理學的角度看,GGN 的出現多提示病變仍處於早期、活動期或進展期,因而及時、正確地判斷其形態和性質對指導治療十分重要。按照病理性質,GGN 可以是良性病變如局灶性纖維化、炎症或出血等,或是癌前病變如非典型腺瘤樣增生、原位腺癌,也可能為早期浸潤腺癌。

家住重慶的易先生在五個月前在當地體檢查出肺上多發磨玻璃小結節,建議隨訪複查,沒想到三個月後出現胸背痛、反覆咳嗽,在當地醫院住院進行抗炎治療後不見好轉。為進一步明確診斷,他來到重慶新橋胸外科就診,經過CT檢查顯示,雙肺有3個結節,最大的有11mm,最小的有6mm,且結節較5個月前稍有增大。7月18日,為其實施了單孔胸腔鏡肺部小結節切除術,徹底切除右肺上所有的小結節,病理檢查提示3個小結節均為小腺癌。目前,易先生各項生命體征平穩,一周後既可康復出院。

一旦發現肺部小結節,患者不必過度緊張,如果初次CT檢查發現肺部的結節,80%-90%都是良性病變。如果大於1cm或者是長期吸煙,有家族史等的高危人群,由於有一定比例的早期肺癌,最好去綜合性醫院或專科醫院的胸外科就診,醫生會根據患者的具體情況選擇其它的輔助檢查手段,如纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細胞檢查等進一步明確診斷。所以肺小結節雖然不等於是肺癌,但要高度重視,要早期甄別,以免留下「禍患」。

據了解,早期肺癌中,I期肺癌5年生存率在80%以上,IA期肺癌的5年生存率在95%以上,特別是磨玻璃成分大於50%的肺癌預後更好肺原位腺癌、微侵潤腺癌等早期病變甚至可以達到接近100%的根治率,因此早診早治特別關健。目前微創胸外科手術是治療肺部小結節、早期肺癌的主要方法,特別是近年來發展的單孔胸腔鏡手術,只要在胸壁上開一個很小的切口,就可以完成肺癌根治術、肺部結節切除術等常規胸腔鏡能完成的手術。

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