小兒肺炎病因癥狀和防治，你知道多少？

[病因]

小兒肺炎是寶寶的常見疾病。是由於不同病原體或其他因素，如新生兒期的羊水吸入或過敏引起的肺部急、慢性炎症。多發於上呼吸道感染之後，也可繼發於麻疹、百日咳等疾病。一年四季均可發病，而以冬春季節氣候變化時發病率尤高。

[分類]

按照病程也可分為以下三類：

急性肺炎，病程＜1月；

遷延性肺炎，病程1～3月；

慢性肺炎，病程＞3月。

[癥狀]

起病可急可緩，有發熱、咳嗽、喘憋、呼吸急促、發紺、煩躁不安、嘔吐和腹瀉等。這是支氣管肺炎臨床表現的普遍規律，由於其發病原因不同，患兒體質狀況差異，臨床上有些特殊類型還需注意。

新生兒寶寶發生支氣管肺炎：癥狀常不典型，多數不發熱，即使發燒也不高，所以新生兒寶寶雖不發燒，但如哭聲無力，面色蒼白，嗜睡，厭食，咳嗽無力，口吐泡沫，就要考慮為肺炎。病情加重時有呼吸淺表，見點頭狀呼吸，口唇指甲青紫。

嬰幼兒期寶寶肺炎：一般為支氣管肺炎。表現為：起病急，發熱（體溫30℃～39℃），咳嗽，氣急，煩躁不安，面色蒼白，食慾減退，有時可有嘔吐、腹瀉等。早期體征可不明顯，可表現為拒奶、吐沫，而無咳嗽。

嬰幼兒寶寶肺炎中以腺病毒肺炎和金黃色葡萄球菌性肺炎較多見。

腺病毒肺炎，多見於6個月至2歲的寶寶，起病急，持續高燒可達2周之久，早期除見咳嗽頻頻，咽炎、結膜炎等表現外，又有鼻翼扇動，呼吸困難，發紺，臉色蒼白，精神萎靡，嗜睡明顯。

金黃色葡萄球菌性肺炎，多見於新生兒期寶寶和嬰幼兒期寶寶，中毒癥狀比一般肺炎嚴重，持續高燒不退，特別容易在肺內產生小膿腫，痰呈膿性，或膿血性，極黏稠，不易咯出，易發生膿胸及膿氣胸等。

支原體肺炎：起病急或緩，體溫可高可低，咳嗽漸重，呈刺激性頻咳，咯出黏液，乏力，頭痛或胸痛。

[檢查診斷]

發病以冬春季多見。常有上呼吸道感染病史。具有典型癥狀。

血常規、鼻咽拭子培養、血培養、胸部X線檢查、超聲波檢查可助診斷。

以上是診斷的普遍方法，但因發病原因和肺炎類型不同，檢查診斷時還有較大區別：

支氣管肺炎：除具有本病癥狀特徵外，一般由細菌感染引起者白細胞總數及中性粒細胞增高；病毒感染引起者降低或正常。肺部X線攝片或透視見肺紋理增粗，有點狀、斑片狀陰影，或大片融合病灶。

重症寶寶呼吸頻率增快超過40次/分；可出現點頭呼吸、三凹征，肢端、指甲青紫。兩肺可聞及中、細濕囉音。若有病灶融合擴大，可聞及管狀呼吸音，叩診可呈濁音。在合併心衰時，臉色蒼白或紫紺，煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸頻率超過60次/分，有浮腫、心音低鈍、心率突然增快，超過160～180次/分（除外體溫因素）或出現奔馬律及肝臟短時間內迅速增大。

腺病毒肺炎：除典型癥狀外，X線檢查往往可發現大片狀陰影，肺部聽診常以一側為重，並需在發病後3～8天才能聽到中、小水泡音。白細胞常在正常以下。病情一般在發病的第2周達到高峰，體溫在數天內可迅速下降，但肺部病變消失時間則較長，整個療程需3～4周才可告愈。此型肺炎容易發生心功能不全和中毒性肺病。

支原體肺炎：除典型癥狀外，X線檢查時常在肺門附近有毛玻璃試映片狀陰影，自肺門蔓延至肺野或呈斑點狀陰影。實驗室檢查可見血清冷凝集反應（＞1∶32）呈陽性，雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助於臨床診斷。

[治療]

保持呼吸道通暢，及時清除分泌物，紫紺者鼻管或面罩給氧。定時更換體位以利排痰。

病毒感染時，可採用病毒唑口服或靜滴，也可用無環鳥苷分2～3次靜滴。細菌感染時可首選青黴素分2次肌注，至熱退3天。若效果不佳或過敏者，可用林可黴素分2次靜滴。輕者可口服抗生素如羥化氨苄西林（阿莫西林）等。具體用藥應由醫生確定。

治療支原體肺炎的首選藥物紅霉素，分3～4次口服，或靜滴。如是新生兒吸入性肺炎時，應立即氣管插管吸凈氣管內奶汁等異物。注意保暖，供應足夠的營養和液體，必要時輸新鮮血漿，重症肺炎有酸中毒時應及時糾正。有膿胸時需反覆穿刺抽吸膿液，同時胸腔內應用抗生素，或酌情閉式引流。

本病為急性病，迅速控制，多能很快治癒，如拖延耽擱，往往致病情惡化，同時還可引起多種併發症。因此應及時去醫院就診，不可自己處置。

如使用中藥需顧問醫生選用小青龍沖劑、兒童清肺口服液、兒童清肺丸、小兒保元丹，或用銀翹解毒片、小兒化痰丸、琥珀保嬰丹、小兒金丹片等。

護理

護理肺炎患兒時要做到：

保持空氣流通：保持室內空氣新鮮和一定濕度，以利於咳出分泌物。

供給充足養分：適量增加營養和水分，少食多餐，多飲開水。

注意充分休息：避免因過分勞累引起呼吸困難。

保持呼吸暢通：經常抱起患兒，輕拍背部或翻身；發現有鼻痂時，用溫開水浸軟清除。

適度對症處理：發熱時，一般可用頭部冷敷、酒精擦浴、溫水擦浴等方法降溫，高熱不退應到醫院就診；咳喘時，可喂服小兒止咳糖漿等，或遵醫囑，不可隨便使用強力鎮咳劑。

[預防與調理]

給寶寶勤換衣服，搞好環境衛生，居室空氣流通，冬春季節少到公共場所。平時多曬太陽，鍛煉身體，增強體質，及時增減衣服。避免接觸呼吸道感染的患者。

給富含維生素、蛋白質而易消化的食物，多次少量進餐。室內空氣要新鮮，溫度在20℃左右，濕度60%為宜。避免交叉感染，輕症可在家中或醫院門診治療。可用蒼朮、艾葉中藥香熏煙以減少空氣中的病原體。病情緩解後，仍要嚴格控制活動量，多休息為宜。

保持足夠的水分。多喝水、多吃水果。根據寶寶年齡選擇相應水果。保證飲食清淡易消化。發熱期間要給以流質，如米湯、菜汁、果汁、人乳、牛奶。吃奶寶寶要暫減奶量，嚴格控制巧克力等高熱量食品的食入。熱退後，可加半流質，但不宜加得過快。在恢復期要加強營養，但仍需吃清淡易消化的食物，不能過食油膩，對伴有消化道癥狀的寶寶更應加倍注意。

對重症患兒應注意觀察呼吸、心率，預防各種併發症。