急救四小時！醫生為800克「巴掌寶寶」打通生命線

從下午5點半，到晚上9點半，約好和丈夫一起吃晚飯的自貢市婦幼保健院的新生兒科醫生王燕，又一次「爽約」了，而在這4個小時背後，卻是一場「不平凡」的等待。

4月10日，早上剛下了夜班的王燕，下午就接到科室的緊急通知：「產科一孕婦產下早產兒，體重僅800克，需要馬上進行搶救！」

寶寶入住NICU

醫護人員全力搶救

新生兒科主任鄧剛第一時間對搶救工作進行了安排，成立了搶救小組，「醫護人員都是24小時待命，一有緊急情況，會以最快的速度趕來參與搶救。」

在手術室內，剛出生的寶寶只有一個成年人的「巴掌」大小，胳膊和腿只有成年人的手指頭粗，面色青白，全身呈半透明狀，皮下血管清晰可見。

早已待命在旁的新生兒科醫生，抓住處置的黃金時間，立即對剛出生的寶寶實施初步搶救，寶寶開始發出低低的呻吟聲，在新生兒科醫生的監護下，寶寶被馬上轉移到NICU（新生兒重症監護病房）進一步搶救。

雖然對搶救早產的極低體重兒，醫生們已經有豐富的經驗和先進的技術設備，但800克的體重再度刷新了新生兒團隊接診早產兒的記錄。「早產兒對外界的適應能力非常差，常常有很多合併症，像呼吸窘迫綜合征、反覆感染、壞死性小腸結腸炎等，任何一項，對早產兒來說都有可能是致命的。」鄧剛說。

艱難闖關

急救團隊打通生命線

寶寶呼吸急促，打通「呼吸關」是第一步，氣管插管又是關鍵。「寶寶氣管脆弱，非常細，即使我們用最小的管子，操作都必須非常精準和輕柔。」王燕說，任何一點小狀況，都有可能給寶寶造成不可逆的傷害。

在順利為寶寶完成氣管插管後，要解決的就是液體輸送問題。「對寶寶進行采血檢查時發現，其凝血功能非常差。」王燕說，對極低體重早產兒而言，由於他們的血管非常脆弱，很難長時間保留靜脈通道，且反覆穿刺難度大，也容易出現皮下壞死等情況。

因此，採用臍靜脈置管對寶寶來說是最佳的選擇。在不能直視血管的情況下進行盲穿，鄧剛與王燕搭配上陣，在嫻熟精準的操作下，1個多小時終於完成了臍靜脈置管。經X線攝片定位，導管位置準確，寶寶生命體征平穩，血流暢通。

「極低體重早產兒，病情變化非常快。」王燕說，為隨時了解寶寶情況，及時調整治療方案，科室安排專人護理，醫護人員也24小時對寶寶病情進行監測。目前，經過新生兒科全體醫護人員的努力，「巴掌寶寶」闖過了一道道「生死」關，恢復得越來越好。

近年來，早產兒出生率有了明顯的上升趨勢，尤其是極低體重及胎齡不足的早產兒也越來越多。僅2018年，該院共救治700多名早產兒，其中極低體重（出生體重小於1500g）的早產兒就有100餘例。與此同時，擺在眼前的事實是，早產兒胎齡越小存活的幾率越低，面對這樣的趨勢和挑戰，需要不斷優化急救流程，提高救治水準，為更多的新生兒打通生命線。