小嶽嶽首次吐露心聲：減肥是為了多活幾年！

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減腰圍，是比減重更重要的事！

文 | 小海米

來源 | 醫學界心血管頻道

近日，相聲演員嶽雲鵬表示自己有家族遺傳病史、心臟病、高血壓、糖尿病。醫生已經明令禁止他繼續胖下去了！

圖1：「減肥，是為了多活幾年！」

不知道經歷了多次減肥失敗的小嶽嶽，這次是不是真的可以減肥成功。不過小編要語重心長地告訴大家，太胖，真的會死！而接下來的這條新聞就是很好的證據。

01

減重181公斤

最終竟難逃一死？

美國知名408公斤胖男Milliken，因心臟驟停在德克薩斯州去世，年僅29歲。

408公斤！小編掐指一算，OMG，趕上9個我重了！！

小編沒見過世面，在這之前見過最胖的可能是他了↓↓↓

圖2：蒙奇·D·路飛

好了，回來繼續說Milliken。他因在2016年參加減肥的真人秀節目《沉重人生》而聲名大噪，在節目中他曾擔心自己體重過重，如果不減肥活不過30歲。

因為肥胖，當時25歲的Milliken無法站立超過30秒，連下床都需要家人的幫忙。他只能一直躺在床上，做不了任何事情。

Milliken說小時候父親常常吼他，所以當他害怕的時候便開始吃東西，吃讓自己忘卻了煩惱，並感到快樂。Milliken表示，自己的肥胖就是因為喜歡吃。

圖3：嚇得小編趕緊丟掉了手裡的辣條

據了解，Milliken曾在節目錄製期間接受減肥手術，減掉了181公斤，不過在他去世前最終減了多少公斤並未公布。

02

指南幫你解鎖

正確減肥「姿勢」

這樣看來，在減肥的時候單單減體重還是不行啊！那到底應該怎樣減肥呢？歐洲指南發布了一份超接地氣的肥胖患者管理指南，意在為臨床實踐中肥胖治療提供實用的方法。

圖4：使用不可拉伸的捲尺測量腰圍

同樣都是肉，長在肚子上的怎麼就這麼不友好呢？小編摸著肚子上的肥肉，決定趕緊從指南中扒一扒有沒有什麼減肥秘籍可以傳授給大家。

圖5：小編本人

果然關於如何治療肥胖，指南給出了一些實用性的建議：

加強患者對肥胖的認識

在評估了患者心血管代謝風險以及其他危險因素之後，與患者討論他們的個人情況，加強患者對肥胖的認識。

正所謂「一胖毀所有」，胖可是萬惡的源泉！這還真不是危言聳聽。肥胖可導致糖尿病、高血壓、心臟病、癌症、骨關節炎以及癡呆症等。

所以人一旦胖起來，暫不說顏值垂直下降，健康也跟著走起了下坡路。

圖6：肥胖及其併發症影響許多系統、器官和組織。（來源:Jeffrey Newman）

評估患者的減肥動機

動機是肥胖管理成功的關鍵因素之一。如果要長期維持行為改變，動機至關重要。所以指南建議採取訪談的方式長期評估患者的動機，以根據變化來調整「作戰方案」。

採用這種方式的目的是在互相信任的基礎上，營造愉快和溫暖的氛圍，讓患者感到輕鬆和舒適。這樣一來，醫生與患者就可以建立一個強大的治療聯盟。

不過切記，在溝通的過程中，避免使患者自卑，產生羞恥感。羞恥感的產生會使患者飲食失調，增加暴飲暴食的風險，從而導致肥胖程度惡化，甚至導致抑鬱症、自殺的念頭增加。

制定恰當的減肥目標

治療目標顯然是針對併發症而制定的，所以應該基於患者的情況幫助他們制定恰當的減肥目標。

表1：肥胖患者的治療目標

在減肥速度上，目標必須是可實現的和漸進的。短時間裡體重大幅度的下降並不是治療成功的關鍵，適度的減肥（初始重量的基礎上減輕5%-10%）已足以降低併發症。

在制定目標前，了解患者體重增加的原因，如藥物、體力活動減少、進食障礙或是心理問題。因為它們都是減肥路上的障礙，我們應該想方設法清除它們。

圖7：減肥路上阻礙太多

制定減肥日曆

與患者一起，制定一個減肥日曆來實現最終的目標。這些目標將更加集中的關注生活方式的改變、身體成分的變化和腰圍的減少，而不僅僅是關注體重的減少。

治療的首要目標是穩定體重。在最初的幾個月裡，醫生可能每1-2周監測一次體重和腰圍，以評估治療對患者的效果，並逐步推進。如果在3個月的積極管理後體重沒有減輕或腰圍沒有變化，那就需要重新審查患者的生活方式、體重增加的原因。

圖8：我這也算穩定體重了啊

選擇合適的方式

在治療的過程中，可以選擇患者最喜歡或者最感興趣的方式來啟動肥胖管理，如體力活動，飲食習慣等。下面是給患者的營養和行為建議：

A 降低食物的熱量：

a. 增加蔬菜，每天吃兩份水果；

b. 減少脂肪類食物，特別是飽和脂肪；

c. 減少精製碳水化合物，糖和甜飲料；

d. 減少份量，使用較小的盤子，每餐隻吃一份。

B 避免吃零食和不吃飯。

C 只有在感受到飢餓的時候才進食，並在感到飽足感的時候停止進食。

D 慢慢吃：在餐後約20分鐘後出現飽腹感。

E 認真地吃：

a. 花點時間放鬆心情，聽聽喜歡的音樂，幻想即將要到來的食物；

b. 坐到餐桌邊上，不玩手機、不看電視，不做任何其它事情；

c. 關注飢餓感在進食中逐漸減少的過程；

e. 慢慢吃，享受食物的味道、質地、溫度；

f. 觀察自己的情緒；

g. 當你出現飽腹感或者失去進食的樂趣時，停止進食。

F 寫日記，以便了解自己的飲食行為（零食、用餐量等），並記錄在不餓的時候進食的原因（看電視、玩手機、路過麵包店、感到無聊等）。

圖9：地中海飲食（正常尺寸的盤子）

G 增加身體活動：身體活動可以分成最短10分鐘的多個片段來完成。每周大約300分鐘的有氧運動或150分鐘的中高強度運動足以動員內臟脂肪。不過值得注意的是，肥胖患者任何劇烈運動都需要心臟病學專家使用運動壓力測試進行心臟評估。

圖10：身體活動金字塔：越往上的運動，需要花費的時間越少，因為它們的強度相對越大。但是在金字塔頂端我們放入了不活動的部分，因為在日常生活中久坐的時間越多，鍛煉的時間就越少。

關注心理健康

心理因素對於肥胖管理非常重要，並且直接影響治療的成敗。對於有暴飲暴食、夜間進食等飲食失調癥狀的患者，建議通過精神科醫生、心理學家進行認知行為治療。

情緒和壓力會使人產生其它方面的慾望和需求。了解引起進食動作的原因是治療的基礎。我們的目標是減少進食強迫，並尋找新的方法來緩解這些情緒和壓力。

採取藥物治療或手術治療

患者如果在生活方式改善和行為治療都失敗之後，可以試著考慮藥物治療和手術治療。抗肥胖藥物治療和相應併發症藥物治療可以彌補生活方式治療，但是永遠不要單獨使用藥物治療！

減肥手術對於嚴重肥胖的患者是有效的治療方式，但它也是最具侵入性的方式。不是所有的人都適合做減肥手術！有手術指征的患者可以由醫生轉診到專門的減肥中心進行治療。

圖11：來吧，下定決心減肥吧~

如果患者能長期改善生活方式，減少體脂，減少併發症並且代謝健康，體重穩定或在原來的基礎上減少5%~10%，而且患者變得更加自信，生活質量得到改善，並且還有動力和信心堅持健康的生活方式，即可視為減肥成功。

最後的最後，指南還不忘提醒大家，減肥是一場持久戰！不管你通過什麼方式減肥成功了，預防體重反彈都需要我們長期堅持良好的生活方式、進行飢餓管理、設立目標並定期自我評估。

加油，朋（pang）友！

參考文獻：

[1] Durrer Schutz D, et al. European Practical and Patient-Centred Guidelines for Adult Obesity Management in Primary Care. Obes Facts. 2019 Jan 23;12(1):40-66.

[2] Lee K R, Seo M H, Do Han K, et al. Waist circumference and risk of 23 site-specific cancers: a population-based cohort study of Korean adults[J]. British journal of cancer, 2018: 1.

- 完 -

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