血脂高誘發胰腺炎

隨著社會的進步，生活水準的提高，肥胖的人群日益增多，伴有高脂血症的急性胰腺炎患者也越來越多。研究發現，12%~38% 的急性胰腺炎患者伴有血脂的異常升高。高脂血症已成為繼膽源性、酒精性之後急性胰腺炎的第三大病因。同時，部分原來無高脂血症的急性胰腺炎患者，發病後血脂明顯升高，表現為重症胰腺炎，伴有其他代謝的嚴重紊亂，如嚴重高血糖、低血鈣、多器官功能衰竭綜合征等，此類患者預後差。

由於胰腺血供豐富，同時其腺泡微循環多由細小動脈構成，較少形成交通側支，當長期高脂血症致胰腺血管發生動脈粥樣硬化或形成脂肪栓子時，極易造成胰腺循環障礙，導致胰腺壞死並發胰腺炎；此外，遊離脂肪酸氧化應激也被認為高甘油三酯血症性胰腺炎的病理生理機制之一。

急性胰腺炎與高脂血症，兩者互為因果。因此，對合併高脂血症的胰腺炎患者，當癥狀緩解開始進食後，應改變不良的飲食習慣，從而減少急性胰腺炎的複發機會。要嚴格戒煙酒，避免暴飲暴食，尤其是男性患者。飲食應清淡，食用易於消化吸收的食物，限制碳水化合物的攝入，碳水化合物應佔總熱量的 50% 以下。遵循低脂肪、高蛋白、高維生素、高碳水化合物的原則。可以食用的食物有，含食用纖維多的蔬菜、水果、魚、雞肉、兔肉、豬瘦肉、脫脂奶、蛋清、豆製品、菌類、穀物，植物油等。而去掉脂肪的牛羊肉、火腿、蛋黃等，則應限制食用。肥的豬肉、帶皮的鴨鵝肉，動物肝臟、巧克力、奶油、臘腸等，必須嚴格禁止食用。李建軍 / 文