13歲女孩，吃素吃出嚴重貧血

揚子晚報網5月21日訊（通訊員 陳艷萍 記者 楊彥）說起血液病，很多人會不自覺的想起白血病，然後「談病色變」，但，這恐怕是你對於血液相關疾病的誤區。血液科的一些常見病，例如貧血，和我們平常不正確的生活方式密切相關。

新一期的名醫跟診日記，記者來到南京醫科大學第二附屬醫院血液科王建寧副主任的診室，王主任的病人以老年人居多，很多病人與其都非常熟悉，王主任對病人的病情也是瞭然於心，仔細看一看最新的檢查報告，提一些小建議，約好下次複診的時間。每個病人的就診時間雖然不長，但三言兩語，卻給病人吃下一顆定心丸。

血小板稍低，無需過度乾預

陸女士50多歲，風風火火「沖」進診室，「醫生，幫我看看這個報告，要不要緊」，帶著濃重的口音，「小孩一天到晚叫來看，煩死了」。「小孩這是關心你，有什麼好煩的」，王建寧一邊接過話茬，一邊仔細看檢查單。原來陸女士來自山東，最近在南京做了個體檢，血小板7萬多，略低於正常值。「還能吃藥不？」陸女士很關心要不要吃藥進行調理，對此，王建寧給出的建議是，血小板稍微低一點，無需過度乾預，定期來複查即可。聽說不用服藥，陸女士也是滿心歡喜。

年輕女孩，小心吃素吃出貧血

秦女士一身黑色連衣裙，她同樣是因為體檢發現問題，王建寧主任仔細詢問相關的問題，最後診斷其是缺鐵性貧血，建議補充一點鐵劑，半月後來複診。王建寧說，貧血的原因很多，一部分是營養性的，現在一些年輕女性減肥或者崇尚吃素，不吃肉，導致葉酸B12缺乏，「葷的一定要吃，湯可以少喝點」。王建寧曾接診過一個13歲的小女孩，個子不高，血色素只有4、5克，嚴重貧血，但一直查不出具體原因，最後一問，女孩吃素。而吃素不僅導致女孩貧血，也影響到了她的正常發育。

而老年人往往因為飲食不均衡，吃得太爛，而導致營養性的貧血。另一類貧血則是由疾病引起的，這種情況一定要明確診斷。

癥狀不明顯，骨髓瘤漏診率高

田先生滿頭白髮，已年過七旬，不過精神矍爍，他拿著老伴的報告來給王主任看，老伴患有骨髓瘤，需要長期治療。這次，檢查顯示老人的血色素是7.2克，王主任建議其調整治療方案，以口服為主，但又有些擔心老人的胃能不能吃得消，讓田老先生仔細觀察老伴服藥後的反應。田老仔仔細細地詢問，並一一答應下來。

王主任說，骨髓瘤的漏診率很高，患者首次就診時的漏診率達70%以上，因為其先發的癥狀往往不明顯，而一般病人出現不明原因的肋骨疼痛、不明原因的腎功能損害時，往往會前往骨科、腎科或其它科室治療，而這種情況如果在小醫院則常常會漏診或被誤診。而隨著相關分子靶向藥物進入醫保，骨髓瘤患者的負擔大大減輕，長期生存率得到有效提高。

有些白血病，是可以治癒的

提起血液科，大家更容易想到白血病，而在普通人的心目中，白血病往往是來勢洶洶並且具有致命性，但是王建寧說，這個認識並不準確。在二附院血液科的病房裡，目前就住著一位92歲的老人，其是急性早幼料細胞白血病，同時伴有心功能不全，經過治療，老人的情況處於穩定狀態。王建寧說，急性早幼料細胞白血病是不用移植即可治癒的白血病，它的治療方式是通過誘導分化，讓壞的細胞往好的細胞方向發展。（涉及患者隱私，文中所有患者均系化名）

針對血液系統，大家最關注的問題，記者對王建寧主任進行了一場快問快答。

1、如何發現貧血的蛛絲馬跡？

王建寧：主要看兩個指標，一是血色素，正常人的血色素男性在12至16克，女性在11至15克，孕婦一般10克以上；二是血小板，正常人的血小板在10萬至30萬之間。血液科的專家還會關注另一個指標，即白細胞，它常常和機體的免疫力有關，增多或減少均要注意。

2、預防貧血飲食上要注意哪些？

王建寧：飲食要均衡，多吃新鮮食物，葷素搭配，適當吃一些紅肉，紅肉中的維生素、礦物質含量更高。

3、有些患者不願做骨髓檢查，認為很痛苦，是真的嗎？

王建寧：這是一個認識上的誤區，95%的骨髓檢查沒有任何痛苦，有點酸脹感是正常反映。（文/陳艷萍 攝影/許慧）

專家名片

王建寧

副主任醫師、醫學碩士，現任南京醫科大學第二附屬醫院血液科副主任。從事血液病臨床工作20多年，擅長各類貧血、出血性疾病、白血病、淋巴癌、多發性骨髓瘤、難治性血小板減少性紫癜等疾病的治療。