這些腎病患者不能做腎穿刺，風險很大

在確診腎病之後，醫生會給患者下一個臨床診斷。但如果病情比較嚴重，並且病理類型難以通過實驗室檢查和臨床表現判斷出來時，則可以考慮做腎穿刺活檢。

做腎穿刺需要一筆費用，且是一種創傷性檢查，很多患者不願意做。還有的患者懷疑：醫生是不是給我亂開檢查好多收取費用？

其實一個腎病患者，是不是應該做腎穿刺，是有成熟的標準的。我們來看看哪些腎友該做腎穿刺，哪些不該做。

腎穿刺的適應症有哪些？

1.急性腎炎綜合征：當腎功能急劇惡化或疑似急進性腎小球腎炎時應儘早穿刺；若急性腎炎治療2-3月病情無好轉時，也應行腎活檢。

2.蛋白尿持續＞1g/天，診斷不清時。

3.繼發性或遺傳性腎臟病：當臨床懷疑而無法確診時或臨床已確診但需病理結果指導治療或判斷預後時，應行腎活檢。

4.急性腎功能衰竭：臨床或實驗室檢查無法確定其病因時應及時穿刺。

哪些患者不宜做腎穿刺？

這些患者絕對不能做腎穿刺：

1. 明顯出血傾向

2. 重度高血壓

3. 精神病或者不配合者

4. 孤立腎

5. 終末期固縮腎

以下患者急需明確病理類型時可以做，通常不建議做：

1. 活動性腎盂腎炎

2. 腎結核

3. 腎盂積水

4. 腎膿腫或周圍膿腫

5. 腎腫瘤

6. 多囊腎

7. 腎位置過高

8. 重度腹水

9. 過度肥胖等。

腎穿刺後，需要平臥20小時，同時查看有沒有腎穿刺併發症，比如血尿，腎周膿腫，動靜脈瘺，感染，誤穿其他臟器等。若病情平穩、無肉眼血尿，20小時後可下地活動。

如果中重度蛋白尿治療後無緩解，或是不明原因的腎功能下降，確實診斷不清病情，則需要做腎穿刺明確病情，這種情況醫生也沒有亂開檢查。

但如果是隻查了簡單的尿蛋白定性和定量，沒有對尿蛋白進行更詳細的檢查和診斷的腎友，則先要找一家大醫院查清楚自己尿蛋白的成分。腎穿刺雖然診斷準確度高，但應用在刀刃上，在實驗室檢查還欠缺的情況下做腎穿刺就是浪費了。