電腦、手機用多了易患乾眼症，寒假做手術可能要推遲

寒假馬上到了，雷射除近視手術迎來「學生潮」。從往年的數據來看，在寒假一個月左右時間內，浙二眼科屈光手術中心將開展近2000例近視雷射手術，其中學生佔比超過八成。

該中心楊亞波教授提醒，現在不少年輕人電子產品用得多，影片終端相關性乾眼癥狀普遍，這樣的話，寒假想馬上做手術比較困難，需要多預留些時間先進行乾眼治療。

如果乾眼嚴重的話，可能還無法做近視雷射手術。該手術中心邱培瑾主任醫師接診的一位女患者，因為經常口乾、需要飲水，同時伴有重度乾眼，最後不得不勸說她放棄了手術。

佩戴隱形眼鏡12年

查出乾眼手術推遲

「從臨床來看，十個學生中有一兩個有乾眼問題，如果長期佩戴隱形眼鏡的話，十個裡面會有兩三個。對於這部分人群，要求他們先治療，等眼部條件合適了再手術，這樣一來，手術時間可能會往後推遲一周。」楊亞波教授近日遇到了打「飛的」回杭的留學生小汪。

27歲的小汪在美國讀書，佩戴隱形眼鏡12年，年拋、半年拋、月拋的隱形眼鏡，她都戴了個遍。日子久了，眼睛紅腫、刺痛，還畏光。

小汪很在意自己的形象，覺得框架眼鏡降低「顏值」，既然隱形眼鏡戴不了，那就做雷射手術吧，徹底與眼鏡拜拜。因為美國手術等待時間長，今年趁著假期，她打「飛的」回杭找楊亞波教授主刀做全飛秒手術。

結果，到門診一檢查，小汪很快泄了氣。

楊亞波教授說，因為長期佩戴隱形眼鏡，每天佩戴的時間遠遠超過8小時，小汪出現中度乾眼，眼睛發紅、流淚，都是角膜長期缺氧「抗議」的表現。想手術，得先治療，手術要推遲一周左右，到時候再評估條件。

「這不行啊，我這次寒假回國只有10天假期。」小汪之前做了很多功課，提前三天到浙二眼科中心預約手術，全飛秒手術時間只有6分鐘，第二天摘眼罩，休息兩天就能正常生活了，她由此來規劃假期的時間。

接下來的一周，焦慮的小汪連著找了楊亞波教授三次，希望能提前手術，遭拒之後甚至在診室裡哭了起來。

「五年多來，浙二眼科屈光手術中心團隊做了5萬多例近視雷射手術，如果術前有乾眼，要先治療，眼部條件合適了再做，小汪也不例外。」楊亞波教授說，乾眼是影響患者手術滿意度的首要原因，對於輕度乾眼人群而言，給予術前治療可有效減少術後乾眼的發生。

戴眼鏡30年想摘鏡

重度乾眼失去手術機會

雷射手術有嚴格的適應症，術前檢查達十多項，包括進行淚液分泌試驗、淚河高度、淚膜破裂時間和角膜熒光染色檢查，以避免患者術後被嚴重乾眼困擾。

邱培瑾醫生說，術前有嚴重的乾眼癥狀、淚液分泌試驗值<5mm/5min的患者，以及伴有風濕性關節炎和膠原組織病史者，不宜做雷射手術。他曾碰到過一位45歲的女文員，戴眼鏡30年，很想通過飛秒雷射摘鏡，但最後因為條件不符，無法手術。

「我們詢問病史發現，女患者有輕度的異物感、畏光和乾澀的癥狀，淚液學檢查顯示，她的淚液分泌值：右眼2mm/5分鐘，左眼1mm/5分鐘，並且淚膜穩定性差，屬於嚴重乾眼。再追問病史，女患者訴說有口乾，需要經常飲水，還有四肢關節痛，我們立即請風濕免疫科會診，最後確診為風濕性關節炎繼發乾燥綜合征，如果手術會導致術後乾眼癥狀加重，影響正常生活。我們勸說她放棄了該手術。」

每到寒假，是雷射手術最忙的時候。浙二眼科屈光手術中心金紅穎副主任醫師，一個上午看了40個號子，下午又連著排了近20台手術。但無論多忙，她每次和患者談話都會強調，雷射近視手術很安全，但術前需嚴格篩查，並非人人能做。

「全飛秒手術無需製瓣，而直接用飛秒雷射在角膜中間製作一個凸透鏡，手術時角膜中央部分會被削薄。若患者角膜原本過薄，就不能手術了。每個人的眼睛情況不同，如果有急性結膜炎、角膜炎，也得先控制炎症才可以手術。」