北京友誼醫院王泰齡、趙新顏等提出藥物性肝損傷的新型病理學亞分類方法

日前，我國首都醫科大學附屬北京友誼醫院王泰齡教授、趙新顏教授共同作為第一作者在Heaptology International雜誌上發表了一篇文章。研究目的是結合血清生化參數和臨床觀察結果，建立一種新的藥物性肝損傷（DILI）的病理學亞分類方法。

研究者在2003-2014年間在中日友好醫院診斷的777例DILI病例中選擇了590例無其他伴隨肝病的病例。根據肝臟的靶細胞（肝細胞、膽管上皮細胞、肝血管和肝竇內皮細胞）確定了DILI的病理學分類。

納入分析的590例DILI病例中，肝細胞損傷佔67.0%，膽管上皮損傷（包括膽汁淤積和混合損傷）佔23.9%，血管損傷佔8.8%。

急性肝細胞損傷（小葉型肝炎）可進一步分為輕度、中度和重度亞型，而混合類型的損傷可分為膽汁淤積性肝炎和混合型肝炎。

研究還對208例具有完整生化學資料和預後信息的急性DILI病例進行了病理學和血清生化學的相關性分析。結合組織病理學和血清化學數據，確定了小葉型肝炎與混合型肝炎之間的動態肝酶曲線。

研究證明，R值>5的膽汁淤積是混合型肝炎的一個特殊特徵，這澄清了以前臨床上對R值分類的懷疑。應更加關注藥物所致的膽管消失綜合征和藥物所致的血管損傷。

研究者總結認為，這個病理學分類簡單實用，各類型的肝臟病理學與臨床特徵相符。由此也不難發現，病理學與臨床生化之間的相關性是進一步了解DILI的重要途徑。

原文鏈接：Wang TL, Zhao XY, Shao C, et al. A proposed pathologic sub-classification of drug-induced liver injury. Hepatol Int. 2019, Apr 11. https://doi.org/10.1007/s12072-019-09940-9