膽結石堵死膽管 差點奪走性命

長江網7月6日訊 (長江日報記者伍偉 通訊員高婷)小小結石差點奪走性命!近日，武漢大學人民醫院消化內科接診的一位病人，因幾顆小小的結石堵住膽道引發急性梗阻性化膿性膽管炎，性命危在旦夕。

54歲的李姐來自鹹寧。1991年，她因膽囊結石接受開腹手術切除膽囊，本以為從此再無後顧之憂。然而，因膽結石反覆發作，李姐陸續接受了多次肝膽外科手術，體內的結石卻一直未能根治。

7月1日下午，因為上腹部持續絞痛，再加上發熱、全身寒戰，李姐由急診轉入武漢大學人民醫院消化內科，系列檢查結果顯示，李姐患有膽總管結石伴肝內外膽管擴張，出現梗阻性黃疸，肝功能異常，血小板嚴重減少，凝血功能非常差，敗血症癥狀明顯。

經過緊急會診，考慮李姐為急性梗阻性化膿性膽管炎、膽總管結石可能性大，此症屬於急危重症，病死率高，若得不到及時有效救治會繼發感染性休克、全身臟器功能衰竭而死亡，必須儘快解除膽道梗阻，否則隨時會有生命危險。然而，由於凝血功能太差，李姐此時不宜接受外科開放手術。

死神正在一步一步逼近，醫生們必須爭分奪秒，確定好治療方案。李姐有行急診ERCP(內鏡下逆行胰膽管造影術)手術指征，須立即進行手術。經過引流治療，李姐的急性癥狀逐漸消失。醫生將根據她的恢復情況擇期為其實施取石術。

幾顆小結石，如何會導致急性梗阻性化膿性膽管炎?武大人民醫院周中銀教授解釋，李姐的膽結石非常容易滾動，一旦嵌頓在膽總管內，就會造成梗阻，導致膽管擴張、膽管內壓升高，肝臟膽血屏障受損，大量細菌和毒素進入血循環，造成以肝膽系統病損為主、合併多器官損傷的全身嚴重感染性疾病。據了解，急性梗阻性化膿性膽管炎是膽道疾病最突出的急症，也是最嚴重的感染性急腹症，是膽道良性疾病死亡的首要原因。