世界上真有降肌酐的方法？多少腎病患者掉進了這個陷阱！

這篇文章可能有點打擊腎友們的感情，但是這個誤區太重要了，不得不跟大家講明白。

已經發生腎衰竭的患者，經常會找我要降低血肌酐的方法。似乎在很多腎臟病患者的認知中，世上存在某種降低肌酐的方法，使用之後血肌酐數值會降低、腎功能會提升。

很遺憾，世上不存在這種方法。

血肌酐=腎功能？？

腎病朋友們之所以想知道如何降低血肌酐，是因為認為血肌酐=腎功能。這倆確實近似，但絕不能劃等號。

你知道腎功能是啥嗎？

腎功能，主要是指腎臟將血液中的毒素和廢物濾出、形成尿液的能力。

怎麼測量腎臟的這種能力？

科研上用的菊粉不討論。最準確的是物理方法直接測量：將小劑量的放射性核素注入人體血液，觀察腎臟中放射性核素濃度分布，也就是ECT檢查。可得出腎小球濾過率，就是腎臟把血液濾成了多少原尿。

ECT優勢有很多，但缺點也很大：貴。需要的患者通常一年做一次就好，不常用。

平時怎麼才能知道腎功能多少呢，如果能通過化學檢驗的方法，抽血，檢驗血液中的毒素蓄積了多少，不也能間接地了解腎功能嗎？於是，就有了化驗尿素氮、肌酐、胱抑素C的方法，雖不如物理方法直接準確，但很便宜，最常用。

化學檢驗的缺點，是容易受到干擾。你想想中學時做的化學試驗題，有多少題都是讓你排除干擾的？我們腎病患者吃的某些藥物，就可能會干擾血肌酐的檢測。

化驗血肌酐，不僅受多種化學物質的干擾，也受生物因素的干擾：這人走路走多走少、飯吃多吃少、吃了哪種食物、高矮胖瘦、是男是女等等，都會讓血肌酐數值產生波動。

所以我常跟患者說，你想降肌酐，我有一百種方法讓你的血肌酐降下來，那些江湖遊醫、手拿祖傳秘方的騙子們，降肌酐方法可能比我還多。可是有用嗎？就算血肌酐降下來了，腎功能也沒有提升，甚至可能更差，你上ECT儀器一看，原形畢露。

血肌酐真的能下降嗎？

腎病患者心裡想的降肌酐，其實是想讓腎功能也跟著一起好轉。但這種方法，不存在的。

部分肌酐能降下來的情況，多是屬於急性進展的特殊情況，是感染、缺血、高血壓、藥物損傷、疾病活動期等等導致腎功能暫時下降、血肌酐暫時升高，可以認為是腎細胞暫時病了。

而慢性腎衰竭，腎細胞不是病了，而是壞死了。降肌酐需要恢復腎功能，就需要復活已死的腎細胞，這就如同讓已經死亡的人再活過來，目前人類的科技絕不可能。

所以腎衰竭患者需要的不是降肌酐，而是穩肌酐，通過治療改善腎臟內環境：血容量、毒素水準、電解質、血壓、血脂、血糖、各種炎性細胞因子等等，守護住餘下的腎功能。

其實肌酐的毒性很小，比尿素氮小很多，腎衰竭患者體內真正危害大的是呱類、吲哚類等毒素。我們在臨床治療中，有時也通過各種方法適當地降一降血液中的肌酐等等毒素，這是為了保護腎臟不受毒素侵害，讓患者的病情長治久安，而不是企圖逆轉腎功能、治好腎衰竭。

結語

可能有的腎臟病患者看了本文後心情不好，降肌酐的希望破滅了。傷害病友的感情原非我本意，可是那種希望本就是虛無縹緲的海市蜃樓，它除了蠱惑人心、引人走上邪路悔恨一生以外，對病情沒有任何正面作用，咱們不要也罷。

腎衰竭真正的希望，不是降肌酐，而是守護住現有的腎功能、讓血肌酐保持穩定——這本身是一件提示治療成功、值得慶賀的喜事。君不見有多少腎衰竭患者的血肌酐沒有穩住一路飆升，腎功能越來越差走向尿毒症。腎友們，咱們不降肌酐，做到穩肌酐，便是對目前腎衰竭人群治療現狀的巨大提升了。