重度血小板減少症女性不能生孩子？專家：她們也有生育權

南都訊記者王道斌通訊員薛冰妮馮朱曉朱健血小板是人類重要的凝血物質，一旦該物質缺乏，一些細小的傷口，也會讓患者血流不止，危及生命。當血小板減少症女性碰到懷孕、分娩時，其必然出現的創傷，往往極易出現產婦生命危險。因此血小板減少症女性往往被不少產科醫生視為生殖禁忌，畢竟最安全的方案，就是讓患者不生產。

張麗一家和為其生育提供保駕護航的醫生們在一起

可罹患特發性血小板減少性紫癜的張麗（化名），在其孕前、孕中、分娩時全程得到了生殖助孕科、血液科、產科的監護後。即便產時出現了大出血癥狀，也被及時的救了下來。「我們已經是省級三甲醫院了，這樣的患者來了，我們還能往哪推，唯有全力以赴的為患者提供健康保障」，廣東省第二人民醫院血液科主任張青，產科主任朱寧湖、生殖助孕中心主任歐湘紅不約而同的道出了自己的心聲。更何況，血小板低下的女性群體，也不是生育禁忌，只要治療得當，她們也有生育權。

當血小板減少症碰上了不孕不育

這家醫院的醫生們決定聯合幫助她

今年已36歲的張麗結婚10多年了，可一直未能有自己的孩子。幾番查找原因，才發現有原發性不孕症。治療調理了多年後依然未能懷上自己的孩子，不得已輾轉找到了歐湘紅主任，尋求幫助。

可就在操作試管嬰兒的過程中，張麗又被發現有嚴重的血小板減少型紫癜，這一免疫系統疾病，決定了她的血小板指數極低，一旦在分娩過程中出現了創口，很可能演變為雪崩似的出血不止。很多醫院的產科專家都一口回絕了血小板低下的張麗在分娩、生產的要求。「這些產科專家應該說也沒有錯，他、她們是從產婦安全的角度考慮問題」，省二醫血液科主任張青表示，目前針對血小板減少性紫癜這一女性，尤其是育齡期女性高發疾病，患者的生育風險問題，國際上有論述，但國內缺共識和操作指南。這個適合產科醫生建議該群體患者不要生育，沒有問題，畢竟在紀錄片《人間世》中那樣搏命孕育下一代的事件，並不值得提倡。

「但這類患者也絕對不是決不能生育的群體，只要孕期維持好治療，將血小板指標維持在一個合理的區間。其發生大出血的風險也是可控的」，張青表示，近幾年來，在廣東省第二人民醫院血液科、產科的配合下，每年都有數位類似的患者順利分娩，當上媽媽。「有時候，需要我們醫生從人文的角度去換位思考一下。」

張麗一家四口感謝為其分娩寶寶保駕護航的歐湘紅、朱寧湖、張青三位醫生。

助孕一次即順利當上試管媽媽

多次因血小板極低輸血治療

張麗第一次在省二操作試管，在歐湘紅、張青的聯合護航下，一切都顯得順利。她挺過了促排卵、取卵手術潛在的出血風險，也挺過了最後的剖腹產關口。偶有的風波出現在孕6個月和孕9個月時段，血小板指標降到了最低的張麗，兩次在血液科接受了血小板輸注。

2015年ll月，張麗於省二醫剖宮產一女嬰。整個剖宮產術過程緊張有序，順利完成！產科和血液科在圍產期給予了嚴密監測和對因治療。母嬰平安出院。

3年過去了，2018年，張麗想生育二胎，再次前來省二醫生殖醫學中心要求用剩餘凍胚助孕。鑒於張麗的強烈生育要求，歐湘紅主任再次請了血液科張青會診後。張青很熟悉張麗的病情，給予藥物治療，確認張麗當前狀態可耐受妊振，並告知需密切隨訪，妊娠期需繼續用藥。歐湘紅主任也再次鄭重告知相關風險，張麗夫婦表示理解並願意積極配合治療。此時醫患再次攜手，共同面對重重困難。

不出所料，歐湘紅主任再次助孕成功！張麗在20l8年5月移植，6月超音波提示妊娠。然而，當月複查血小板示血小板竟然驟降至正常人的1/10，張麗立刻被收入血液科住院治療。經積極處理後，血小板數量逐漸恢復正常，這個孕期，張麗均在省二醫產科和血液科進行嚴密產檢和檢測。

時間來到了2018年12月29日，張麗已孕34周，進入省二醫住院。「正常人的血小板指數為10萬至30萬區間，可當時張麗是血小板減少至1.1萬收入院，治療後效果不理想，血小板進行性下降至6千，同時診斷重度子癇前期等多個高危妊娠診斷」，產科主任張寧湖表示道。

張麗的二孩生育之路明顯不像一胎那麼順利，很多高危情況都合併出現了，考慮病人血小板減少原因不明確，多方面治療效果不理想，孕婦病情危急，隨時可能危及母胎生命。經全院多學科聯合會診。該院生殖醫學科、產科、手術室、ICU 、血液科、心內三科、新生兒科和輸血科的高年資醫生和護士都立即回院參加搶救。會診意見要儘快採取剖宮產手術。產科主任醫師呂小燕、馬雲燕麻醉科支勇、劉馨，助產士楊金艷、甄琴及新生兒科、手術室、輸血科等相關科室的主任和醫生們全力以赴奮力搶救產婦和孩子，終於迎來了孩子的呱呱落地。

「考慮到產婦此時血小板極低，我們準備了多個部門血小板；考慮到類似的產婦可能出現瀰漫性血管內凝血，我們準備了大量的藥物、新鮮血漿、冷沉澱應對。ICU也做足了準備。」朱寧湖表示，當天的分娩手術，張麗果然出現了大量出血的現象，出血量高達800毫升。但由於應對及時，張麗的生命保住了，新生寶寶也沒有出現問題。

這名健康的男嬰在12月30日中午12:30出生，體重2600g。兩個月過去了，張麗夫婦帶著3歲多的女兒和剛出生的兒子回到省二醫，探望曾合力救治過她的醫護人員們。

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