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中醫「痿症」重症肌無力治驗一則

戈某,兩年前不幸患重症肌無力,經多方檢查治療,效果不佳。癥狀表現為:眼瞼下垂,脫髮,雙臂平舉小於35秒,平臥不能自行起床,行走困難,刷牙吃力,舌質偏紅、薄白、脈弦細。經雲南某醫院診斷為:痿症、不寐、油風。症屬肝脾失養,氣陰兩虛,治宜養血補肝、益氣養陰。方用:生地20克,沙參20 克,黃芪15克,當歸15 克,酸棗仁15克,柏子仁 15克,麥冬12克,黨參12 克,白芍12克,玄參12 克,川芎9克,升麻6克,柴胡6克,甘草6克。水煎分3次服,每日1劑,連服 30劑。

複診:乏力,不寐減輕,眼瞼下垂改善,復視基本消失,視物疲勞緩解,又續服 15劑,癥狀基本消失。

按:重症肌無力屬中醫「痿症」,臨床以肢體痿弱無力為主要表現。中醫治療認為「肝藏血,主筋,脾主運化,又主四肢肌肉。患者因勞累過度傷脾,久慮傷肝而氣血兩虧,脾氣虛則四肢痿軟無力,眼瞼下垂;心肝血虛則脫髮,失眠,視物重影,易疲勞,筋失血養則痿軟;肝鬱化熱傷陰則舌質偏紅。其發病關鍵在於情志失調,以致肝脾俱虛,氣陰雙虧,陰虛內熱。

針對上述病因和癥狀,用處方中以當歸、白芍、生地、川葯為主,養血補肝和營;配伍黨參、黃芪、升麻、柴胡,大補脾肺元氣,以助生血之源;取生地、玄參、麥冬、沙參滋陰清熱生津;加酸棗仁、柏子仁,養肝寧心安神。諸葯聯合直中病機,故療效顯著。

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