我有一對雙胞胎寶寶，今年已經4歲了，活潑可愛、乖巧懂事，但就是身體不怎麽好。
自從寶寶出生後，就經常生病，別說流感季了，平常小毛病也沒少上醫院。
唉，這都怪我不爭氣，沒有奶水，兩個寶寶都是喝奶粉長大的，未能母乳餵養，沒給寶寶最好的營養，我真的很愧疚
——by：桃子媽
看到這條留言後，我越來越發現，不能母乳餵養對於媽媽們來說，會有很大的心理負擔，而媽媽們自己對母乳餵養也有著很深的執念。
能堅持母乳餵養固然好，但如果需要暫停哺乳、甚至沒有辦法進行哺乳時，媽媽們也不要過於自責與愧疚。
禁止哺乳的情況
完全沒辦法進行哺乳，這對於想要母乳餵養的媽媽們來說，可能是極大的打擊。
但是如果哺乳的風險大於母乳餵養能給寶寶帶來的好處，那一定得停。
01
媽媽患有艾滋病
艾滋病毒是一種攻擊人體免疫系統並通過特定途徑傳播的病毒，而這個途徑就包括母乳。
美國疾控中心和美國兒科學會建議感染艾滋病毒的媽媽應完全避免母乳餵養。
但是如果因為經濟條件或者其他因素，沒有辦法進行奶粉餵養的話，那為了寶寶的健康，就只能選擇母乳餵養（這是最下策）。
02
寶寶患有半乳糖血症
乳糖不耐受和半乳糖血症是完全不一樣的病症，媽媽們千萬別搞混了~
乳糖不耐受根據寶寶的情況是可以進行母乳餵養的，但是半乳糖血症是完全不能母乳餵養的。
半乳糖血症是一種遺傳代謝性疾病，患有此病的寶寶沒有辦法利用半乳糖，如果半乳糖在體內蓄積，會導致嚴重的不良後果，包括生長遲滯、肝功能障礙及智力障礙等。
而半乳糖是乳糖的分解產物之一，所以，如果寶寶確診患有半乳糖血症，那是完全不能進行哺乳的。
感染人類T淋巴細胞病毒Ⅰ型或Ⅱ型陽性的媽媽，不能進行哺乳，也不能將擠出來的母乳喂給寶寶。
媽媽出現嚴重器官功能障礙性疾病或者產後心理障礙、精神疾病，也不建議哺乳。
可以考慮哺乳的情況
01
媽媽服用藥物期間
很多藥物在哺乳期是完全禁止服用的，如果不慎服用了話，需要暫停母乳餵養，比如下面這幾類：
1.利巴韋林
利巴韋林在孕期使用，會導致胎兒畸形，在哺乳期使用同樣存在風險。
因為少量藥物是經乳汁進行排泄，母乳餵養的話，對寶寶存在潛在的危險，所以哺乳期這類藥物是不建議使用的。
2.四環素類抗生素
這類抗生素除四環素外，還包括金霉素、多西環素（又稱強力霉素）、米諾環素（又稱美滿美素）等。
這類藥物可以進入乳汁，如果哺乳期媽媽長期服用，可能會讓寶寶出現四環素牙（就是下圖這樣）。
這裡需要注意的一點就是，金霉素雖然也屬於四環素類的抗生素，但是目前最常用劑型是藥膏劑型，眼睛局部少量使用時，全身的吸收量很少，所以也不會影響到寶寶，但是只限於眼膏類。
3.含有氨基比林的藥物
氨基比林是個啥玩意？聽不懂呀！
那我說安乃近、去痛片，大家肯定就能聽得懂了，小時候總看見家裡老人把它們當作神藥看待，頭痛感冒腰疼腿抽筋，去痛片包吃包好。
這類藥物的有效成分其實就是氨基比林。氨基比林類藥物在國際上是普遍被禁止使用的，任何人群都不應該使用這類藥物。
因為這類藥物會產生比例非常高的嚴重不良反應，在血液方面會引起粒細胞缺乏症，甚至會導致死亡。
在皮膚方面，它可能會引起蕁麻疹，嚴重會發生剝脫性皮炎等，所以哺乳期不推薦。
這幾類藥物在哺乳期是完全禁止服用的，如果不慎使用了上面這幾類藥物，那就需要立即暫停哺乳。
02
媽媽病毒感染
1.感染單純皰疹病毒
媽媽如果感染單純皰疹病毒，是可以進行母乳餵養。
但前提是，皰疹的位置不在乳房上，並且在喂奶的時候，需要將皰疹處包裹好，不要碰到寶寶。
如果皰疹處沒辦法遮蓋的話，還是建議暫停母乳或者用吸奶器將乳汁吸出來用奶瓶餵養寶寶。
在這個過程中，媽媽需要格外注意手部的衛生，避免將皰疹傳染給寶寶。
但如果皰疹在乳房上，那就需要完全暫停哺乳，也不建議用擠奶器擠出乳汁，因為在擠奶過程中，乳汁很容易被皰疹汙染。
2.B肝
寶寶出生後接種了B肝疫苗及B肝免疫球蛋白的話，是可以進行母乳餵養的，不過，寶寶必須完成B肝疫苗系列接種，不能有遺漏。
患有慢性B肝媽媽，需要注意防止乳頭破裂出血，如果出現這種情況，需要立即暫停哺乳。
對於分娩後繼續接受抗病毒治療的媽媽，母乳餵養期間使用抗B肝病毒藥物的安全性還不明確，所以需要結合母乳餵養所帶來的益處以及媽媽自身意願來決定是否進行母乳餵養。
但目前研究發現，使用替諾福韋這一抗病毒藥物同時進行母乳餵養，對嬰兒沒有短期不良影響。
3.流感病毒
流感病毒主要是通過飛沫傳播，不會通過乳汁傳播，所以是可以哺乳的。
但是流感起病最初的2~3天傳染性較強，這個時候需要避免媽媽和寶寶處於同一個房間，但是可以將乳汁吸出來或者擠出來進行奶瓶餵養。
如果媽媽症狀好轉，並且沒有明顯打噴嚏、咳嗽的話，那可以直接進行母乳餵養，但在哺乳前要做好自身清潔，如洗臉、戴口罩等。
03
媽媽患有其他疾病
1.妊娠合並糖尿病、甲亢、甲減、高血壓等疾病
這類媽媽可能一直都有這樣的認知：患病以後一直在吃藥，我的乳汁肯定積累了很多藥物與病毒，還是不給寶寶哺乳了。
但其實這幾類疾病，還是需要根據自身情況來判斷是否能進行哺乳。
妊娠合並糖尿病：大部分患有妊娠合並糖尿病的媽媽，在產後都不需要繼續使用胰島素，僅有少數的媽媽需要胰島素治療，但胰島素並不會影響哺乳。
甲亢：在用藥方面需要極其謹慎，目前，常用藥物有PTU和甲巰咪唑。
但PTU可能存在肝毒性，所以哺乳期是不建議使用的，一般建議媽媽們服用甲巰咪唑，但如果媽媽的服用劑量>20mg/d時，需要在1個月和3個月後評估寶寶的甲狀腺功能指標。
甲減：媽媽服用優甲樂，不會對寶寶產生不良影響，但是需謹遵醫囑，不要擅自增加劑量。
高血壓：母乳餵養不會使哺乳期的媽媽血壓升高，如果哺乳期用藥和孕期用藥一樣的話，是不會影響哺乳的。
但如果藥物不一樣或者增加了其他藥物，建議向醫生谘詢後使用。
2.結核病
患活動性結核的媽媽，需確保無傳染性後才能哺乳（通常是抗結核菌素治療2周後），因為結核是通過呼吸道傳播而不是母乳，所以可以進行母乳餵養。
但如果媽媽患有罕見的結核性乳腺炎，那就需要避免哺乳，在接受抗結核菌素治療下才可以進行母乳餵養。
能不能母乳餵養、需不需要暫停母乳餵養、想要爭取一下母乳餵養，這都需要根據具體情況來判斷。
媽媽們不要盲目自我選擇，聽醫生的！在專業層面上，他們能給你很好的建議。
能餵養，確實是一種很好的選擇，但如果因為客觀原因沒辦法進行母乳餵養時，媽媽們也無需太愧疚，我們認真選好奶粉、做好寶寶輔食、安心陪伴寶寶，這都是我們表達愛的方式。
而那些耳邊的閑言碎語，我們置之不理就行，因為身體因素沒能母乳餵養的媽媽，你們更偉大！
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