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曲妥珠單抗輔助治療乳腺癌降低複發風險

日前,乳腺癌已經成為威脅女性的主要病因。中國每年新發病例約20萬,全世界每年新發病例200萬。

乳腺癌的一些主要風險因素包括年齡、乳腺密度,以及是否有家族病史等。國內早期乳腺癌五年生存率可達90%以上,中期一般在70%~80%,而晚期則不足50%。乳腺癌重在早發現早治療,可減低30%死亡風險,40歲以上(有乳腺癌家族史、「丁克」或未哺乳的高危人群需將篩查年齡提早到35歲)女性要定期接受檢查。

目前乳腺癌靶向治療所針對的靶點或通路主要包括HER-2、VEGF、EGFR、PARP、PI3K/Akt/mTOR、CDK4/6等。約有20%-30%的患者會出現HER-2(人類表皮 生長因子受體2)陽性現象。HER-2陽性乳腺癌患者的病情較為兇險,較容易出現複發轉移,生存期較短。

抗HER-2靶向藥物出現後改善了乳腺癌患者的預後,曲妥珠單抗(Trastuzumab,赫賽汀)是全球首個針對HER-2人源化單克隆抗體,與HER2受體胞外Ⅳ區域特異性結合,抑製HER2受體活化。該藥物1998年由美國食品與藥物管理局(FDA)批準上市。曲妥珠單抗在乳腺癌的輔助治療、新輔助治療和轉移性治療方面均佔主導地位。

研究表明,曲妥珠單抗輔助治療1年,可使乳腺癌複發相對風險降低46%~52%,死亡相對風險降低約33%。聯合化療可以顯著改善新輔助治療的病理完全緩解率(pCR)、客觀緩解率(ORR)和疾病無進展生存期(PFS)。

目前,帕妥珠單抗(Perjeta,pertuzumab)+曲妥珠單抗(Herceptin)組合方案已成為HER2陽性乳腺癌治療的重要方法。

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