老年人血壓145/90，需要吃藥降下來嗎？

患者：人到老年血壓自然就會高一點，這不是很正常嗎？

醫生：血壓與年齡確實有一定的關係，但年齡並不是血壓升高的必然條件，看看我們身邊的同齡人，並不是所有五六十歲的人血壓都會升高，因為人體對血壓的調節能力非常強，只有當這種調節能力超出了自身的極限時，血壓就高起來了。

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我年輕的時候血壓總是110/70mmHg，從過了五十歲起就發現自己的血壓在不斷升高，甚至一度高過了140/90mmHg的高血壓診斷標準，這是很不正常的現象。因為人體的血壓處於120/80mmHg以下時最有利於各項機能的運轉，超過了這個值各個器官就會受到影響，特別是血管的負擔就會加重，這不是件好事。如果高過了高血壓的診斷標準，是不正常的現象。患者：那血壓高起來該怎麼辦呢？

醫生：這就要找一找血壓升高的原因是什麼了。曾經有人對生活在原始森林的兩個部落人的血壓做過對比研究，其中一個部落在現代生活方式的影響下不斷改變他們原有的生活習慣，結果發現他們的血壓隨著年齡的增大血壓在不斷升高，而保持原始生活習慣的那個部落卻沒有這種現象。

這從某種程度上更加充分地表明了生活方式對血壓的影響是巨大的，現在越來越多的人得上了高血壓，而且呈越來越低齡化的趨勢，就與此有脫不了的乾係。當我的血壓高起來後，我對自己的生活細節做了分析，因為工作的原因時常要加班，三餐也不能按時吃，下了班就想躺下休息，沒時間做運動等等，我知道這是血壓不斷升高的主要原因。

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患者：那是不是改變了這些生活習慣血壓就不會高了？

醫生：改變不良生活對降低血壓非常重要，這也是高血壓治療的基礎，比如吃的清淡一點，血壓可以降低2-8mmHg，每天做做運動血壓可以下降4-10mmHg等等；所以，當發現自己血壓高起來，特別是對比以前的血壓有升高時，一定要看看自己生活細節上哪裡做的不好，就要下決心改變它。

那個時候我也去改變自己的生活方式了，可是醫生的工作性質讓我很難全部改變，只能儘力去做，血壓是有所下降了，但時不時還會高起來，而這種血壓的波動其實比單純的血壓升高危害還要大，考慮再三我開始小劑量服用降壓藥，為了就是在不能很好地改變生活方式的情況下，把血壓儘快的降下來並穩定地維持住。

患者：我六十齣頭，血壓145/90mmHg是不是也需要服用降壓藥呢？

醫生：高血壓的治療分生活方式乾預和降壓藥治療，前者是基礎，如果經過充分的生活乾預後血壓仍然降不下來，該用降壓藥就要用，特別是有高血壓家族史、有心腦血管病家族史的人，遺傳因素的影響是無法改變的，越早治療遠期的獲益越大。

我開始服用降壓藥後，有很多患者問過我說只要吃了降壓藥就一輩子不能停，長期服藥有副作用怎麼辦？事實上，降壓藥的安全性是有保障的，不用擔心對肝腎有什麼損害，或者說比起高血壓對器官的損害完全可以忽略不計，有些高血壓患者把發生了腦中風、尿毒症等歸因於長期服藥的副作用，實際上那是血壓沒有得到良好控制的結果，與長期服用降壓藥沒有什麼關係。

患者：那麼所血壓降到多少就合適呢？

醫生：之所以把高血壓的診斷標準定在了高於140/90mmHg，是因為血壓高於這個數值對血管的損害比較大，會導致動脈粥樣硬化等病變的發生，其中最引人關注的是對心腦血管等大血管的損害。其實，全身的小血管更豐富，更容易受到損傷，研究發現血壓超過12/80mmHg時這些微損害就會發生，這也是美國在2017年把他們的高血壓診斷標準降為130/80mmHg的一個原因。

患者：我明白了，老年人不一定血壓就一定會高，首先要看看自己生活上是不是存在導致血壓升高的原因，儘可能去改變這些原因，如果需要降壓藥的幫助，早點服用是有好處的。

醫生：身體是自己的，怎麼去維護要靠自己，多學習了解一些養生防病治病的知識很重要，年齡不是得病的原因，自然規律我們無法改變，但健康地老去卻是我們每個人所希望的。