因為最近有部分學校學生有發生諾如病毒引起的急性胃腸炎（諾如病毒性腹瀉），很多家長對此相當擔心，戴醫生收到了不少的顧問，所以今天和大家談談冬天常見的諾如病毒感染。
因為諾如病毒引起的急性胃腸炎有明顯的季節性，所以我們也將之稱為冬季嘔吐病。從這個稱呼我們可以看出，諾如病毒感染有兩個特點，那就是冬季比較常見（全年可見，但以每年的10月份到次年的3月份為高發時間），以嘔吐為主要的表現。
值得引起重視的是，因為諾如病毒具有較強的傳染性，所以在托嬰機構、幼稚園、學校、養老院等地方都很容易引起流行。
我稍微進行了一下調查，發現有幾個問題大家比較疑惑，列舉如下：
諾如病毒感染性的腹瀉是怎麼樣的？
諾如病毒感染的病程有多久？
諾如病毒是怎麼傳播的？
怎麼預防諾如病毒感染？
要用什麼葯？
要怎麼對家裡進行消毒？
我們先來談談諾如病毒感染引起的急性胃腸炎有哪些特點：
比較常見的諾如病毒性胃腸炎一般以噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛為主，相對而言，兒童患者以嘔吐為主，而成年人則常常表現為腹瀉。其他不太常見的癥狀有發熱、厭食、頭痛、肌肉酸痛等。
一般諾如病毒引起的急性胃腸炎潛伏期往往在24-48小時左右，所以如果在流行季節，接觸嘔吐腹瀉病人後的1-2天出現類似癥狀，我們就應該警惕是否有諾如病毒感染。
諾如病毒引起的急性胃腸炎持續多久？
這個病一般癥狀都不太嚴重，病程只有2-3天，一般不超過1周，而且恢復後後遺症也比較少見。
但值得重視的是，患者排出病毒一般在生病後的第2-5天，最長可以達到2周，所以即使癥狀好轉，也不建議立刻回到人群密集的地方生活和學習。而應該在康復後觀察至少3天。
諾如病毒是怎麼傳播的？
諾如病毒傳染性較強，只要有一點點病毒顆粒，就足以致病，值得重視的是患者的嘔吐物或者大便裡面有大量的病毒。
諾如病毒常見的傳播方式有以下幾個：
食用諾如病毒汙染的食物，該病毒可以存在貝殼類的海鮮中，尤其是牡蠣、貝類海鮮等；
飲用諾如病毒汙染的水；
接觸諾如病毒汙染的物體或表面，然後手接觸到口；在學校或者幼稚園等地方，如果有學生在教室內嘔吐，沒有及時清理乾淨並進行消毒的話，後續的學生接觸到這些嘔吐物汙染的環境後，在進食之前沒有仔細洗手，則有可能患病，從而導致疾病的大量傳播。
4.直接接觸到患者（比如照顧病人，與病人一起進餐或共用餐具）。
因為是上面的第三個原因，所以諾如病毒在托嬰機構、幼稚園、學校、養老院、工廠等地方等傳播速度快，容易引起流行。
如何預防諾如病毒？
（1）注意手衛生，建議最好用洗手液（皂液）和清水認真洗手，尤其在飯前、大便後（包括更換尿布後）、準備做飯或者處理食材前。在這裡戴醫生建議大家都學一下醫院常用的六步洗手法，徹底洗凈雙手。
（2）食物應煮熟後才能食用，飲用水應燒開後方能飲用，吃水果和蔬菜前應認真洗乾淨，如果想要吃牡蠣和其他貝類的海產品，最好嚴格加工後食用。
（3）如果出現嘔吐或者腹瀉，最好不要堅持上學或上班，特別是從事食品加工等職業的人群（例如開飯店或食堂的廚師、菜市場工作人員等），一般建議康復後3天恢復正常的工作和學習。
（4）如果家裡或者身邊有類似的嘔吐腹瀉病人，那麼自身也要注意身體狀況，避免被傳播，另外不要和患者共用水杯和餐具。
（5）學校應做好入園入學的工作，如果校內有人嘔吐或者腹瀉，應先及時用消毒液（一般指含氯漂白劑）清洗消毒被嘔吐物或糞便汙染的地方，清洗時應戴上一次性手套，清洗後需要認真洗手。被汙染到的衣物或床單也應該清洗消毒。
（6）孩子的餐具、玩具要注意做好消毒，避免與患病兒童親密接觸。
諾如病毒引起的胃腸炎要怎麼治療？
首先我們要明白一點，諾如病毒引起的胃腸炎是一種自愈性疾病，而且大部分癥狀都比較輕，通常不需要針對病毒進行處理，往往我們只需要對嘔吐、腹瀉、發熱等癥狀進行處理。疾病在發生發展到一定階段後能逐漸恢復痊癒，不需要特殊治療，只需對症支持治療，靠患者的自身抵抗力就能痊癒。
第二、補充液體，我們公眾號之前有談過腹瀉的護理（點此傳送），所以有關注公眾號的粉絲們應該都知道，對於這種嘔吐或者腹瀉的情況，我們最重要的是防止脫水，脫水是引起諾如病毒感染性腹瀉病情加重甚至致死的首要原因。補充液體戴醫生建議使用口服補液鹽，這個葯建議家中常備，在對付嘔吐、腹瀉等情況下很好用。
第三、在飲食上，最好不要吃油膩、生冷、辛辣刺激、不易消化的食物，母乳餵養的孩子應該適當增加每天的餵養次數，而年長兒童也是繼續日常的飲食，以清淡飲食為主。
嘔吐頻繁時，可以少量多次地喝一些湯汁、米湯水、口服補液鹽等流質飲食，如果嘔吐有所改善，則可以進食一些粥、麵條、肉末等，並加少量新鮮水果補充電解質。
第四、需要注意的是，諾如病毒引起的腹瀉，抗生素是無效的，這是因為，抗生素無法殺滅諾如病毒。反而會因為濫用抗生素影響腸道內的正常菌群，從而導致胃腸菌群紊亂，使得腹瀉變得經久不愈。
第五、如果孩子出現口唇乾燥、口渴、皮膚彈性差、眼窩和囟門凹陷、哭鬧時淚水少或無淚、精神反應差等這些脫水的癥狀時，則應立即送往醫院就醫。
怎麼對家裡進行消毒呢？
諾如病毒的抵抗力較強，酒精消毒效果不太理想，60℃的溫度不能殺滅，對含氯消毒液較為敏感。所以最好使用含氯消毒液進行消毒，而所謂的含氯消毒液是指金星消毒液、84消毒液、漂白粉等
兒童的房間或者活動區域，可以用抹布或者拖把浸泡稀釋後的含氯消毒液後（具體稀釋濃度請按照說明書所示），對桌面或者地面進行消毒。
如果地面有嘔吐過，應該先清除嘔吐物，然後使用消毒液。消毒液清洗消毒被嘔吐物或糞便汙染的地方，清洗時應戴上一次性手套，清洗後需要認真洗手。被汙染到的衣物或床單也應該清洗消毒。
兒童的奶瓶或者玩具，可以用開水煮沸進行消毒30分鐘以上。
兒童的衣物或者不耐熱的兒童用品，可以使用70℃的熱水浸泡半小時後，然後在陽光下晾曬。
房間進行消毒後，需要進行通風半小時。
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