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抑鬱症的護理及乾預措施

抑鬱症病人屬於情感障礙,大多表現為情緒低落,整日憂心忡忡,愁眉不展,悲觀絕望,甚至出現自殺想法和自殺行為。嚴重威脅著患者的生命和生活品質。因此,對抑鬱症患者的護理越來越引起人們的高度重視,護理重點已不再是簡單的生活照顧,而是在藥物治療的同時如何進行心理護理,減輕癥狀、避免自傷、自殺等意外事件的發生。現就抑鬱症護理的進展綜述如下。


護理及乾預措施

心理護理

經過多年的臨床觀察,預防患者傷害自己的行為,最重要的是積極治療,儘可能地動員患者住院治療。目前對抑鬱症患者多傾向於住院治療,通過住院在醫護人員的看護下減少患者自傷的機會。首先要評估患者當時的自殺風險,患者是否能意識到有病,並能按照醫囑服藥;患者是否有良好的社會支持系統;是否存在較強烈的社會應激;患者的功能損害程度,來決定適合患者治療的場所。其次是給患者選擇合適的治療措施,使用藥物合併心理治療。

①抑鬱症主要原因是心理、社會因素。目前的觀點認為心理護理很關鍵,要使患者保持平和心態,首先,與病人建立良好的護患關係,取得病人的信任,在你面前不掩飾病狀,便於護士掌握了解患者的內心動態。其次,及時適度的宣洩是緩解患者心情的方法之一,護士要鼓勵那些性格孤僻、內向的患者抒發自己的想法,在患者宣洩過程中護士要耐心傾聽並給予適度的安慰。再其次,密切觀察自殺的先兆癥狀,對患者有目的性地進行心理疏導,給予心理支持,打消其悲觀念頭避免意外的發生。

目前對抑鬱症患者的心理疏導比較多用的方法為一對一的單獨交流,避開人群,如一群實習生、周圍的其他病人及3人以上的醫護人員等,這樣更有利於患者講出自己認為難以啟齒內容,便於與患者進行更深層次的交流。

②安置患者在重點監護病房,24h在護士監護之下。發病初期和複發活動期是患者情緒不穩定時期也是最容易發生意外的時期,為確保病人安全,萬無一失,一定要使病人不離開護士的視線。要提供更人性化的居住環境和管理模式。病室清潔、明亮寬敞、居住舒適,使患者有到家的感覺,能夠安心住院,積極配合治療。

③要加強對病房設施的安全檢查,這也是在多年的工作中通過發生的問題不斷總結出的經驗。要求護士每天清查患者的個人物品有無危險品存留。服藥時要做到看病人將葯咽下,避免藏葯後積攢起來一次性吞服。護士要做到心中有數,詳細了解病人的病情,重點巡視,特別是要加大夜間巡視力度。部分抑鬱症病人行為障礙並不明顯,意識、智力完好,自殺計劃周密,部分隱匿自殺危險性極高。因此,護士必須嚴格執行規章制度,落實安全責任制度,防止病人自殺。

④心理護理越來越注重人性化,接觸病人時要給病人帶有積極意義的語言刺激,鼓勵病人說出自己內心的想法,對少語和反應慢的病人及老年人護士要耐心,並通過配合肢體語言方式表達對病人的關心和支持。通過引導病人注意外界,利用治療性的溝通技巧,幫助病人表達自己的看法。

護士要體會病人的心境。對病人關心與同情,往往會使病人從痛苦中解脫出來,通過經常與病人交流,讓病人傾訴內心痛苦,使之感到醫務人員能夠為他們分擔並解除痛苦。通過工、娛、體療活動鼓勵病人參加適當的勞動,在音樂聲中讓患者放鬆心情,通過完成任務來增強自信心。

制定健康教育計劃,適當營養休息

①食欲不振、便秘是抑鬱症患者經常出現的消化道癥狀。由於患者活動量減少,胃腸蠕動減弱加之藥物的不良反應等因素容易引起便秘。傳統的護理是出現問題給予對症處理,現在的護理理念是有預見性的護理,在食物選擇上首選富含粗纖維食物,多是蔬菜和水果,鼓勵病人適當活動,必要時給予緩瀉劑或灌腸。

對拒絕進食的病人可採取勸說、喂入、鼻飼等方式。必要時靜脈點滴以保證維持適當的水分和營養。每天組織病人體療,做手操,打太極,觀看電視,以各種方式提高病人的興趣,增加活動量。

②指導患者保證足夠的睡眠,抑鬱症患者大多數睡眠障礙,表現為入睡困難、早醒、睡眠不實等。晚入睡前熱水泡腳或洗澡。睡前避免過於興奮,不思考問題,為病人創造安靜舒適的睡眠環境,保證病人睡眠。

③護理人員根據病人的情緒、行為和認知程度評估個案,制定健康教育內容,解決內在衝突,幫助病人如何面對現實,增強處理焦慮和壓力的能力。增強自信心和自我價值感,重建和維持人際關係和社會生活等各種能力的目標。日間安排好工、娛、體療活動。行為藝術中心,專門為病人提供娛療活動,通過音療、手工藝製作、體育活動等各種活動提高病人的生活興趣,改善病人情緒。

併發症的護理

近年來,老年抑鬱症的患病率呈逐年上升的趨勢,老年人常常涉及到退休、喪偶、離群獨居、重大生活事件等易引發此病。老年人機體功能處於比較低下時期,大多數患者有合併其他疾病如高血壓、冠心病、糖尿病等等。

女性更年期抑鬱、產後抑鬱症、腦卒中並發抑鬱症的患者也比較多見,因此,在治療過程中要注意併發症的治療與護理。抑鬱症合併其他疾病後會嚴重影響患者的生活品質及功能恢復,加重病人及社會的經濟負擔。這就要求護士除熟知專科護理知識外還要精通內、外、婦、兒的常見病的治療與護理。

綜上所述,抑鬱症分布人群比較廣泛。隨著人們整體文化水準和經濟水準的提高,自我保健意識的增強,人們對生活品質的標準也在提高。這就要求我們的護理理念和護理水準要不斷更新、提高,在原有的護理基礎上不斷提升護理水準和護理品質,利用更多的護理手段為病人提供更周到的服務,使患者縮短恢復期,達到最佳的治療目的。縱觀各方面對抑鬱症的護理是在不斷地探討、總結、實踐過程中。


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