懷化的白先生今年33歲，體重180多斤的他平日裡習慣了熬夜、抽煙、喝酒。
十天前，他持續胸痛發作，後加重到醫院就診，心電圖檢查為「急性心肌梗死」，被送往湖南省人民醫院搶救。
通過冠脈造影發現，其冠狀動脈嚴重狹窄，其中左前降支近段狹窄95%，右冠狀動脈近中段狹窄40%，為大面積心肌梗死且血栓形成。
醫生緊急為其實施血管內球囊擴張術、吸栓術。
術後一周冠脈造影複查，其左前降支近段仍有70%狹窄，有再發生心梗的風險，需在血管內放置支架。
但白先生有諸多顧慮和擔憂，在獲知他的病情及情況後，湖南省人民醫院心內科團隊對其癥狀、檢查結果和治療需求進行了仔細討論評估，選擇為其進行生物可吸收支架治療。
在徵得患者及家屬同意後，心內科介入治療團隊在其血管內植入可吸收支架1枚。
即刻冠脈造影和血管內超聲檢查顯示支架植入成功，手術後白先生病情平穩，沒有不良反應。
「沒想到年紀輕輕就得了老年病，還要在身體裡植入支架，我本來堅決不肯，後來聽說有一種新支架過幾年就能降解，就接受了。」白先生術後表示。
心內三科主任潘宏偉介紹，心臟支架是冠心病患者的一種「救命神器」。
在冠脈支架出現之前，已經有了球囊擴張技術解決冠脈狹窄的問題。
然而單純球囊擴張容易發生彈性回縮和血管內膜塌陷，不僅療效不佳，反而可能加重血管狹窄。
為了解決球囊擴張的先天不足，鈷鉻合金、不鏽鋼的金屬支架被廣泛用於臨床。
但是金屬支架又帶來異物殘留體內的不良後果，少部分患者對體內植入異物有抵觸情緒和恐懼心理，導致病情救治延誤。
而最新問世的生物可吸收支架的支架梁由有機物合成，植入冠脈血管內後，結合球囊擴張技術，既可以解決血管狹窄的問題，又可以逐步在體內完全降解，不留任何異物在血管內。
實現由「血管再通 」 變為「血管再造」，被譽為「冠脈介入治療第四次革命」，讓廣大冠心病患者有了更多的個性化治療選擇。
這種支架植入體內後，將在2年到3年內自動降解為水和二氧化碳，體內不再遺留任何其他成分。
該手術為湖南省首次臨床應用，冠心患者通過此手術可使血管彈性舒縮功能恢復，實現血管再造。
潘宏偉主任指出，並不是所有的冠心病患者都適用可吸收支架。
要求患者的病變時間不能太長，血管沒有嚴重鈣化，同時對血管直徑及長度有一定的要求。
因此能不能植入此類支架，還應由醫生綜合評估決定。
（編輯Max。）
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 吳靖 彭翔
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