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替諾福韋艾拉酚胺(TAF)適應症是什麽,哪些情況,需考慮停藥_患者

在成人B肝患者用於富馬酸替諾福韋艾拉酚胺前,先要了解該B肝新藥的適應症、推薦劑量以及肝腎功能不全者如何選擇的用藥注意事項。

富馬酸替諾福韋艾拉酚胺(TAF),即替諾福韋二代,它的適應症是什麽?

TAF適合肝功能代償的成年人慢性B肝患者。

艾拉酚胺是片劑,每片含艾拉酚胺為25mg,外觀為薄膜包衣片。小番健康提醒,成人慢性B肝在服藥前必須先體檢,包含檢測HIV病毒是否感染,如果HIV為陽性,則不可以單獨使用TAF。

對符合TAF用藥人士,治療期間也許定期隨訪血清磷含量、血清肌酸肝,並測算出尿蛋白、尿糖、肌酐清除率。

服藥方向,成年慢性B肝TAF和食物同時服用,每日一次,每次口服一片。

前面提到如患有肝腎功能不全者,例如僅有輕度肝損害患者,不需要調整TAF用藥劑量,但是如果屬於肝功能失代償患者(B-C級)則不建議選擇TAF。腎功能輕中度受損者,不需要調整TAF用藥劑量,如果已經處於終末期腎病患者,則不建議TAF。

B肝患者在使用TAF時,用藥該注意哪些副作用?

TAF尚不清楚對哺乳女性的乳汁分泌影響。

TAF尚未針對未成年人,即18周歲以下的B肝患者進行藥物安全性評價。因此,此類患者不建議選擇TAF。

年齡在65周歲以上者,由於目前臨床試驗尚未采集到足夠比例患者數據,難以確定65周歲以上患者和年輕人具有相同藥效,因此也不推薦此類人群選擇TAF。

針對妊娠期婦女和對胎兒發育影響,目前國內外也尚未進行此類人群的TAF藥物安全性評估,不建議選擇。

曾經出現使用替諾福韋(TFV)前體藥後,誘發腎功能損傷或者加重原有腎功能損傷病情案例。因此,小番健康提醒,B肝患者在服用TAF期間,應該密切監測尿蛋白、尿糖、肌酐清除率等指標。

特別是腎功能損傷者,在服用TFV提前藥期間,一旦發生腎功能明顯下降,應立即停止TAF。

臨床試驗還觀察到,B肝病毒同時感染有艾滋病病毒者,在應用TAF期間容易產生耐藥。所以,TAF臨床也將艾滋病感染者作為排除對象之一,HIV感染者也不宜單獨服用TAF,而是需要具有針對性進行逆轉錄病毒藥綜合治療。

國外一些臨床試驗還發現,成人B肝停用TAF後,短期肝病或急劇惡化。所以,特別是服用TAF並停藥後,還必須隨訪數月。

B肝患者在使用核苷類藥物期間,比較常見的副作用主要有脂肪變性的肝腫大和乳酸中毒病例出現較高,而長期服用TAF後也可能出現。當然,最主要的不良反應集中於三類人群,延長核苷類藥物使用者、肥胖患者、婦女。

如遇到上述不良反應,尤其是乳酸中毒與脂肪變性肝腫大較為多見,或不明原因的轉氨酶升高,需暫時停服TAF。返回搜狐,查看更多

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