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久坐久站蹺二郎腿當心靜脈曲張 一旦形成不可逆

對於廚師、教師、護士、交警等需要長期站立工作的人來說,下肢靜脈曲張並不陌生,甚至可以說是以上人群的「職業病」了。很多人不知道的是,其實久坐也會增加患下肢靜脈曲張的風險,經常乘坐長途汽車、經常坐經濟艙長途飛行的人都是高發人群,此外,有蹺二郎腿習慣、慢性咳嗽、慢性便秘的人也同樣是高發人群。

青島市第八人民醫院甲狀腺、血管外科主任趙勇提醒市民,冬季氣溫降低,人體代謝功能相對減慢,淺表血管在寒冷的刺激下呈收縮狀態,容易給患者造成癥狀減輕的假象,其實,由於冬季淺表血管內血液循環速度減慢,更容易引起曲張靜脈內的血液凝固,促使血栓形成,從而導致血栓性靜脈炎,嚴重者可導致深靜脈血管內血栓形成,甚至會因為血栓脫落引發致命肺栓塞。

每10名成年人中 就有兩人靜脈曲張

下肢靜脈曲張,俗稱「炸筋腿」「蚯蚓腿」,是一種常見的周圍血管性疾病,大概每10名成年人中就有1.5-2個,但同時,它又是一個低知曉率、低就診率,以及低治療率的疾病。臨床上,對靜脈曲張認識不足的患者很多。趙勇解釋,正常情況下,人體的血液應該從動脈系統輸送到全身,再通過靜脈系統輸回心臟。正常的下肢靜脈內每隔一段距離就會有瓣膜存在,瓣膜就像一個單向閥門,可以阻止迴流心臟的血液向下倒灌。但受到許多因素影響,比如先天薄弱、血流衝擊、老化等都會影響瓣膜的功能,導致「閥門」關不緊,血液就會向下逆流倒灌,對靜脈壁產生壓力,出現擴張,久而久之,靜脈擴張明顯並迂曲,就形成靜脈曲張。 「靜脈曲張病情發展緩慢,一般在三十歲左右發病,待四五十歲以後,才會出現疼痛或不適,但近年來,靜脈曲張的患病人群開始出現年輕化趨勢。」趙勇說。

下肢靜脈曲張的形成存在兩方面的因素,首先是血管本身的原因,靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷、淺靜脈內壓力升高,這些都是引起靜脈曲張的主要原因,這個因素是有遺傳傾向的。除遺傳因素外,長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘、肥胖等後天因素,都會使瓣膜承受過度壓力,有可能誘發靜脈曲張。且隨年齡增長,發病率逐漸增高。該病與職業有關,多見於長期站立工作的人,如交警、教師、醫護人員、超市工作人員、髮型師、廚師和強體力勞動者等。但長期久坐,下肢靜脈迴流減弱,也會導致迴流障礙、血液出現倒流、凝泄而發病,因此經常乘坐長途汽車、經常坐經濟艙長途飛行的人都是高發人群。孕婦特別是「二胎」媽媽也是靜脈曲張的高發人群,這與胎兒壓迫血管以及激素水準的改變密切相關。大部分患者早期僅有下肢酸脹等不適,這些不適癥狀一般在產後3個月左右就能得到緩解,

趙勇特別提醒,有些人習慣性地蹺二郎腿,覺得這樣比較舒服,其實蹺二郎腿時,被墊壓的腿受到壓迫,容易影響下肢血液循環。兩腿長時間保持一個姿勢不動,容易麻木,如果血液循環再受阻,很可能造成腿部靜脈曲張,甚至血栓塞。特別是患高血壓、糖尿病、心臟病的老人,長時間蹺二郎腿會大大增加患靜脈曲張風險。當感到兩腿肌肉麻木或酸痛時,應立即將其放平,用雙手反覆揉搓或拍打,以緩解疲勞,儘快恢復血液通暢,最好是盡量避免蹺二郎腿。

一旦形成不可逆 靜脈曲張早就醫

靜脈曲張雖不直接危及生命,卻嚴重影響美觀,是很多年輕女性的「美腿殺手」,給不少患者帶來極大的痛苦及心理障礙,而且隨著病程的延長,曲張的靜脈內血流緩慢,血液難以排空,還會引起局部的血栓性靜脈炎及淋巴管炎,靜脈壁與皮膚粘連,出現紅、腫、熱、痛等癥狀,並會反覆發作。該病的主要病變範圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支,以大隱靜脈曲張多見。臨床表現為下肢淺靜脈突起於表皮呈蚯蚓狀走行,由於下肢靜脈曲張血液淤積,營養及氧氣供應障礙,易引起腿部疲勞、疼痛、下肢腫脹。足靴部皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮下硬結,長期發展可形成濕疹和皮膚潰瘍。

大隱靜脈曲張根據國際分期可分為6期:1期,毛細血管擴張,僅影響美觀,可不用治療;2期,在站立位時腿部可見彎曲增粗的淺表靜脈血管,高出皮膚,腿部抬高或平臥後可消失,常有小腿酸脹、易疲勞等不適感覺,此期可注意保養,站立同抬高休息交替,可行彈力襪治療,防止靜脈曲張加重;3期,靜脈曲張血管增多,以站立過久或勞累後脹痛明顯,患者下肢靜脈曲張明顯突出於皮膚,呈「蚯蚓狀」盤旋下肢,可行彈力襪治療或手術治療,此期為手術治療的最佳時期;4期,血管內血液淤積過多,靜脈壓力明顯增高,使一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織,造成局部皮膚髮紅、變紫,直至發黑(血中鐵元素沉積),並且血管失去彈性而變硬,出現皮膚色澤改變處瘙癢;5期,此期為急性潰瘍期,下肢足靴區皮膚髮黑變硬,皮膚在外力作用下發生破潰甚至明顯出血,很難自愈;6期,未經正確治療的靜脈性潰瘍反覆發作,常見於踝關節附近及小腿下段,俗稱「老爛腿」。

「靜脈曲張一旦形成就是不可逆的,不會自行消除,因此,越早治療效果越好,治療費用也相對較低。 」趙勇說,下肢淺靜脈曲張具有明顯的形態特徵,通過一般體格檢查即可以明確診斷。站立後,下肢淺靜脈突起,即提示靜脈曲張的可能。市民如果發現有靜脈曲張的癥狀,先去正規醫院就診,檢查明確下肢靜脈曲張程度再採取有效措施防,必要時需進行靜脈超聲或造影檢查。

預防靜脈曲張從青少年兒童時期做起

患下肢靜脈曲張應該如何治療?趙勇說,早期靜脈曲張可以通過非手術治療來控制。傳統手術治療大隱靜脈曲張以高位結紮和剝脫為主,存在手術切口多、創傷較大、術後恢復慢,且給患者留下多個手術瘢痕影響美觀等缺點,如今逐漸被微創治療所取代。微創治療包括射頻消融、雷射治療、硬化劑注射療法、透光直視旋切術等等。

下肢靜脈曲張應該如何預防呢?趙勇說,下肢靜脈曲張有遺傳傾向,一般在30歲左右發病,因此在兒童和青少年時期應勤於運動,增強體質。每天堅持一定時間的行走,行走可以發揮小腿肌肉的「肌泵」作用,防止血液倒流的壓力。盡量穿平跟有海綿墊保護的運動鞋。在條件允許的情況下,赤足或穿拖鞋行走,也可以改善足部血液循環。

肥胖雖不是直接的致病原因,但肥胖的人應當減肥,減少過重的分量壓在腿上可能會造成腿部靜脈迴流不暢,使靜脈擴張加重。對於長期從事重體力勞動和長期站立工作的人,站立時盡量不時轉變站立的重心,最好穿戴彈力襪。血液循環不暢是下肢靜脈曲張的重要致病因素,因此要防止下肢活動過少或下肢長時間下垂不動。

醫用靜脈曲張襪的設計是一個分級彈力的結構,從足部往上壓力是越來越小的,幫助下肢的血液迴流到,能有效減輕靜脈曲張癥狀。適用於各類型靜脈曲張的防治,同時對久坐久站人群的腿部能起到舒緩減壓保健作用。預防靜脈曲張,市民盡量不要穿緊腰褲,冬季注意下肢保暖,休息時可抬腿至高於心臟高度,幫助血液迴流。

婦女經期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關照,多休息,要經常按摩腿部,幫助血液循環,避免靜脈曲張。另外,吸煙能使血液黏滯度改變,血液變黏稠,易淤積,應當減少吸煙或戒煙。口服避孕藥也有類似作用,所以應盡量少服用。足浴和足部按摩可有效消除腿部疲勞和壓迫感,改善靜脈循環,此外踩自行車可以通過小腿的肌肉收縮而促進血液的迴流,從而對下肢靜脈曲張有很好的預防效果。

另外,飲食上過酸、過甜、過苦、過辣、重油、過量鹽分、高熱量,這類食品對人的血壓影響很大,同時也增加了血液的濃稠度,會造成迴流困難,增加心血管風險,長期下去,心臟病易發。預防靜脈曲張同樣需要注意這些,市民日常應該多食用多水分的新鮮蔬果,補充足量的水分同時,輔以適當運動,可以有效改善靜脈迴流。

本版撰稿 記者 黃飛


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