這個病人不該轉院，轉院後不該返回……

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病人這麼來回折騰，得遭多少罪啊。

文丨紀光偉

來源丨醫學界

昨天下午17點52分，一位同事給我打電話，說她的一位朋友因為急腹症要從鄂南某縣轉到武漢某教學醫院就診，希望我幫她看看結果。

我了解了一下病史：病人是一個52歲的女性，腹痛三天，在縣醫院治療三天無效，家屬不滿意了，就決定轉院。化驗提示白細胞增高，腹部CT提示回盲部混雜密度影。

簡單的病史和檢查，讓我感到這個病人可能就是一個急性闌尾炎（闌尾膿腫），不排除回盲部腫瘤，應該急診手術探查。

我覺得這個病人沒有多複雜，為什麼要到武漢來呢？就是有問題，也應該請專家到下面去啊，該縣到武漢的距離約170公里，而且是山路，單程的時間需要3～4小時。而且據我所知，這家醫院的外科水準並不差，這樣折騰病人多吃虧啊。

但詢問了一下同事，她說病人家屬已經開車在路上了……

今天早上，我問這位同事，病人的手術做了沒有，同事的回答讓我大吃一驚：病人又回縣醫院了。我的天啊，這是遭得什麼罪啊。

昨天晚上21點多，病人來到武漢，在這家教學醫院花了3000元錢做檢查，結果確診為闌尾炎，凌晨1點50分，辦理了住院手續，哪知道到了外科老樓住院部一看，走廊上全是人，房間又小又舊，而且沒有衛生間，家屬就開始不滿意了；3點，醫生告知因為腹腔鏡維修，告知白天不一定能夠手術，這下可把家屬氣壞了，吵了一架後，退費出院了。再與縣醫院聯繫，醫生答應今天手術，他們一家人早上5點就離開武漢，返回縣醫院了。

這是一個並不複雜的疾病，但卻走了很多彎路，增加了病人的痛苦，增加了費用。

這個典型的事例應該引起醫患雙方的思考：病人應該如何就醫，醫院應該提供什麼樣的服務？

一、病人不該轉院，轉院後不該返回。

前面提到，這不是疑難的病人，轉院的原因是因為治療效果不好；筆者認為，轉院不是明智之舉。如果診斷和治療有問題，應該請專家會診，這樣才是有利於病人的。對於急腹症的病人轉院，幾個小時的車程，對病人而言是非常痛苦的。

既然轉院了，因為滿足不了家屬的願望，又將病人轉回縣醫院，更是不合適的，連續的長途跋涉，對於病人無疑是雪上加霜。

二、病人應該相信醫院。

現在的病人都是迷信大型醫院，而對基層醫院總是抱有懷疑的態度。

據筆者所知，這家醫院的醫療品質和手術水準絕不亞於武漢市的三級醫院。不相信的結果是增加了病人的痛苦，增加了治療的費用。筆者粗略計算了一下，這一家人昨天晚上的開銷至少是5000元，這對於一個縣的百姓來說，是一筆不小的開支啊。因此，正確評估病情，相信基層醫院的醫生，對於病人是有利的。

三、分級診療勢在必行。

武漢的教學醫院每天都是人滿為患，成為都市最熱鬧的地方，我想，全國的其他城市也是如此。所有病人都聚集在大型醫院，增加了醫院的工作量，增加了醫務人員的壓力，也影響了醫院的醫療品質。

因此，實行分級診療勢在必行，讓一些簡單的疾病能夠到基層醫院就診，一方面緩解了大醫院就醫難的問題，另一方面也解決了基層醫院吃不飽的問題，這是一項利國利民的好事情，需要政策支持，輿論引導。

四、醫院不能僅靠技術。

應該說，這家教學醫院的就醫環境應該是不錯的，但這位病人正好是住在老病區，條件沒有新病區好，也給家屬留下了不好的印象；他們工作忙了，與病人溝通的時間就少了，很多工作就簡單化了。這些都是導致這位病人重新回到縣醫院的直接原因。

面對醫院的快速擴張，醫院的服務和人文關懷是不夠的，甚至是缺失的。現代醫學的要求，不僅僅是需要治療身體上的疾病，更重要的是心理和人文的關懷，但遺憾的是，現在的大型醫院人滿為患，醫務人員都成為的賺錢的機器，哪裡還有時間關注治療意外的事情。

筆者認為，一個沒有技術，隻講究服務的醫院，無異於耍流氓。但一味靠憑藉技術賺錢，忽視了醫學人文，甚至忽視基本的服務，也是不可取的，也是會製約醫院長期發展的。

因此，病人應該如何就醫，醫院應該提供什麼樣的服務？的確是值得我們醫患雙方思考的問題。

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