Eur Heart J：心力衰竭患者的生物標誌物譜

近日，一項發表於Eur Heart J的研究對心力衰竭患者中竇性心律和伴有房顫患者的生物標誌物譜進行了分析，研究結果提示，在不同類型的心力衰竭患者中，房顫的病理生理機制可能是不一樣的。

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研究者對BIOSTAT-CHF研究數據進行了回顧性分析，這是一項關於慢性心力衰竭的國際觀察性隊列研究；共有2152名射血分數降低型心衰（HFrEF，EF<?40%）患者，其中1419人為竇性心律，733人患有房顫。另有524射血分數正常型心衰（HFpEF，EF≥50%）患者，286人為竇性心律，238人患有房顫。

為了比較不同患者人群的生物標誌物譜，研究者檢測了92種心血管風險標誌物。

HFrEF和HFpEF患者的循環風險標誌物類型不同：HFrEF患者中，與竇性心律者相比，合併房顫者有更多的生物標誌物水準升高（77/92，84%）；而在HFpEF患者中，竇性心律者有更多的生物標誌物水準升高。

圖1 HFrEF（左）和HFpEF（右）中，竇性心律與房顫患者的生物標誌物譜（藍色條表示房顫患者中該生物標誌物水準較高，紅色條表示竇性心律患者中該生物標誌物水準較高；差異最大的5種生物標誌物以深藍色突出顯示，並標註了百分比表示差異的大小）

中位隨訪時間為21個月，房顫與死亡風險增加相關（多變數HR 1.27; 95%CI 1.09-1.48, P=0.002）；心律和射血分陣列之間沒有顯著的相互作用。

圖2 竇性心律和房顫患者的生存率Kaplan–Meier分析

該研究發現，在HFrEF患者中，房顫的存在與均勻升高的心血管風險標誌物譜相關，而在HFpEF患者中，房顫的存在與更分散的心血管風險標誌物譜相關。儘管這些發現沒有直接的臨床意義，但提示不同心衰類型患者中，房顫的潛在病理生理機制可能存在差異。

文獻索引：Bernadet T Santema, Mari?lle Kloosterman, Isabelle C Van Gelder, et al. Comparing biomarker profiles of patients with heart failure: atrial fibrillation vs. sinus rhythm and reduced vs. preserved ejection fraction. European Heart Journal, 2018; 39(43): 3867-3875.

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