皮膚瘙癢、骨頭痛、不安腿……你應該這麼做

皮膚瘙癢、骨頭痛、不安腿，是腎友經常面臨的問題，它們嚴重地影響了腎友的生活質量。這些其實都是「礦物質和骨異常（MBD）」惹的禍。

在近期，新版的《中國慢性腎臟病礦物質和骨異常診治指南》正式發布。距離上一版本的指南已經過去了6年，讓我們來看一看新版的指南上有哪些是值得腎友關注的。

哪些人要注意MBD？

從CKD3期開始，大家就不能隻把注意力放在尿蛋白、肌酐上面了。而是要開始關注MBD相關的各項指標和文章開頭提到的皮膚瘙癢、骨頭痛、不安腿。

哪些指標值得關注？

MBD在醫院檢查中，反映為「血磷」、「血鈣」異常，以及「iPTH（全段甲狀旁腺激素）」水準升高。

MBD有哪些危害？

心腦血管疾病是導致腎病、透析患者死亡的最主要原因。

MBD的患者，心腦血管疾病發病率明顯增加，嚴重增加腎友的死亡風險。

怎麼才能避免MBD？

控制血磷是關鍵，其次是血鈣、iPTH。血磷的升高是骨代謝異常、iPTH升高的罪魁禍首。

血磷的目標是多少？

CKD G3a-G5D的所有患者，都應該把血磷控制在正常範圍(0.87-1.45mmol/L)。

透析患者降磷至1.41mmol/L時，死亡風險最低。

如何控磷？

控磷不是簡單的吃藥，就能解決。

新版指南推薦腎友接受專業的飲食指導，飲食控磷並服用降磷葯或透析等，將血磷控制在目標範圍內。

選什麼降磷葯？

CKD G3a-G5D期患者均限制含鈣磷結合劑的使用，避免高鈣血症，以降低血管鈣化風險。

新版指南不再推薦首選含鈣磷結合劑，而將司維拉姆、碳酸鑭等不含鈣的降磷葯作為推薦。一部分學者認為存在低鈣血症的患者可以先使用鈣劑，糾正血鈣至正常範圍。

兩圖幫你掌握日常飲食控磷技巧：

記得點個在看，讓大家都能看到最新知識~