B肝病毒攜帶者也會轉化為肝癌嗎？

B肝病毒攜帶者也會轉化為肝癌嗎？

疑問：聽說B肝病毒攜帶者也可能轉化為肝癌，是真的嗎？

解答：我國慢性乙型肝炎病毒感染者的自然病程演變多經歷免疫耐受期、免疫清除（病毒）期、免疫非複製期或低複製期，以此反覆延續幾十年，部分病人會演變為肝硬化、肝癌。

B肝病毒感染者中，只有部分病人會發展為肝硬化和肝癌。病毒水準高，年齡大，飲酒，合併丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或愛滋病毒感染等是發生肝硬化和肝癌的危險因素。其中，肝硬化是肝癌最主要的危險因素，肝硬化患者中肝癌的年發生率為3%～6%，而非肝硬化的病人中肝癌發生率較低。

肝癌的家族史也是相關因素。但在同樣的遺傳背景下，B肝病毒水準是更重要的危險因素。因此，對於慢性乙型肝炎病毒攜帶者來說，需要提高對慢性B肝的認識，堅持進行長期、連續、有效的隨訪和監測，不可存在輕視和僥倖心理。

在我國，慢性B肝病毒感染大多起於母嬰傳播，由於新生兒免疫力低下幾乎均成為免疫耐受狀態，體內HBV大量複製但無免疫反應或低免疫反應不表現為肝炎。但是隨著年齡增長，免疫力增強但又不足以全部清除B肝病毒時，表現為肝炎活動，繼而可又漸靜止轉為低複製期。

此期以後病毒可能發生變異以致HBeAg測不出，抗—HBe陽性，但肝臟病變可能還在繼續。這一階段極易被認為是攜帶者。

由此看來，所謂B肝病毒攜帶者中，只有一部分真正免疫耐受者才是肝功能正常，肝組織正常或輕微病變的攜帶者，相當一部分攜帶者已經有過B肝活動（有的可能很隱蔽，無明顯癥狀），肝組織已經不健康了。

有的表現為隱匿型慢性乙型肝炎，即肝功能ALT有波動，但HBeAg陰性，血液HBV—DNA陰性，可是在肝細胞裡及血液的單個核細胞中可以查出HBV—DNA。因此，所謂的B肝攜帶者也可能演變為肝癌。

此外，慢性乙型肝炎病毒攜帶者一定要戒酒，並注意個人防護，預防丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或愛滋病毒感染。