導讀：噯氣俗稱打嗝，指氣從胃腹而出，並發出聲音，與呃逆(膈肌痙攣)之聲不同。噯氣，中醫也稱噫氣，與飲食過多(飽嗝)無關，常經年累月，噯氣有清亮高調之音響，在十幾米外都能聽到，患者發病無定時，噯氣發聲後自覺舒服一些，繼而又作，常有先吞氣的動作，隨即排出，不能自止。為何說它的治療與心有關呢？讓我們看看下面這則《心病條辨》條文：
噯氣有聲，亮而高亢，有如樂音，休作有時，作而後快，須臾又作，經年不愈，或上腹痞滿，久病未衰，僅以氣逆治之難效。此心病也，旋覆代赭加遠志、石菖蒲、鬱金湯主之。靜心觀息法、閑聊解悶法亦主之。
噫氣者，為五氣之一。《靈樞·九針論》有「五藏氣，心主噫」、《素問·宣明五氣》有「五氣所病，心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為噫」的記載。
「心為噫」之噫是感嘆聲，包括嘆息、悲痛、悲哀、感慨、驚奇等可能發出之聲音。導致噫氣者，多為早期長時間氣鬱滯阻，肝氣不伸，木不能疏泄，肝木克脾土，胃氣上逆，日久則鬱而化火，火熱擾心，心神不寧，導致經年累月的曖氣不除，一般尚伴心悸易驚，失眠多夢，或胃中脹滿不適、時輕時重，或兩脅竄氣、遊走不定，胃納減少，大便黏滯不暢，舌苔多白而厚膩，舌質淡而不紅。
《傷寒論》旋覆代赭湯，是為吐、下之後胃虛、痰結、氣逆而設，主症為「噫氣不除」。
據《素問脈解》對噫的解釋:「所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡於心，故曰上走心為噫也。」
可見，對於臨床上十分常見的噯氣（噫）者、經久不愈，久病不衰，治療之策，不全在胃，一味和胃降逆往往難以奏全功，應該考慮對心的治療，如開心氣、補心血、溫心陽、安心神，都是治療噯氣的有效策略，此治本之策也。
施覆代赭加遠志菖蒲鬱金湯方
旋覆花(布包煎)30g，人蔘20g，生薑30g，代赭石(包煎)10g，薑半夏20g，製遠志10g，石菖蒲10g，鬱金 20g，甘草10g，大棗20g
上10味，以凈涼水浸漬1小時，使飲片浸透濕潤，加水至淹過葯面2cm許，小火至沸後30分鐘，去滓再煎取藥液450mL，每次溫服150mL，每天服3次。
此病中年以上婦女尤多，可加百合、淮小麥以養心安神；脅肋竄氣，時痛時脹，可加香附、青皮少許；沖氣上逆如奔豚心悸者，可加川桂枝、茯神。
遠志、菖蒲、鬱金開心散鬱，降逆理氣，於本病有畫龍點睛之效。
方論:
《傷寒論》旋覆代赭湯用於久病屢經吐下誤治，正氣耗傷而虛氣上逆者。
柯琴論曰:「此方乃瀉心之變劑。以心虛不可復瀉心，故去芩、連、乾薑輩苦寒辛熱之品；心為太陽，通於夏氣，旋覆花開於夏，鹹能補心而軟痞硬；半夏根成於夏，辛能散結氣而止噫。
二味得夏氣之全，故用之以通心氣。心本苦緩，此為賊邪傷殘之後而反苦急，故加甘草以緩之。心本欲收，今因余邪留結而反欲散，故倍生薑以散之。
虛氣上逆，非得金石之重為鎮墜，則痞硬不能速消，而噫氣無能頓止，代赭石秉南方之赤色，入通於心，堅可除痞，重可除噫，用以為佐，急治標也；人蔘、大棗補虛於余邪未平之時，預治其本也，扶正祛邪，神自安。「(《傷寒來蘇集》)
今之學者，望文生義，謂噫為胃中之氣，殊不知胃中確有其氣，何以上逆不下?
乃心病使然，故當治心，再加遠志、菖蒲、鬱金開心散鬱順氣，如《得配本草》載遠志:「開心氣，去心邪，利九竅。」《本經》載菖蒲:「開心孔。」《珍珠囊補遺藥性賦》載菖蒲:「開心氣，散冷。」《中醫百家葯論薈萃》載鬱金：「清心解鬱。」其噫氣上逆、痞滿豁然而消。
給大家推薦《心病條辨》，點擊閱讀原文可直接購買
內容介紹
鑒於生命過程的未知和醫學的複雜，對心與心病的認識人類還知之不多，故本書不強論其理，而偏重臨床，雖未臻全面系統，但不乏新穎見解。擬分作哲理、神識、情志、血脈、雜病、醫案實錄和文論等七篇。主要闡述中醫學心病的臨證辨治與應用，行文採用條文加註解的形式，不囿於分型框架，切合臨床思維，條分縷析，具體而實在。在附錄中分別列有超藥物療心法、療心中藥選要、療心方劑索引、心病病症索引和主要參考書目等，以方便檢索與應用。
本書是作者臨證與讀書的思想表露，對提高臨床療效頗具價值，對學術研探也多有啟迪。宜於各科、各級醫師、院校師生、科研工作者和心病患者及家屬參閱。
（掃碼購書，限時折扣）
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室