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這次不講防曬霜了，大家心裡都很清楚，但一個懶字——懶得塗、懶得補、懶得卸——也就抵消了防曬效果。美國的曬傷患病率很高（37.1%的成年人和55.8%的青少年），生活習慣不一樣，我們勤勞的東亞人摯愛加班怎麼會曬傷？不過太陽太大的時候，還是得注意一些，畢竟地球環境日漸惡劣，除了垃圾分類保護環境 保護人類的皮膚也很重要，今天我還是說說曬斑、曬黑和曬傷吧！
紫外線暴露後，會有一些異常的皮膚反應（紫外線過敏），包括：多形性日光疹、光化性癢疹、種豆樣水皰病、慢性光化性皮炎、日光性蕁麻疹等，這些都需要儘快就診。我這裡主要講講皮膚對紫外線的正常反應。
急性、亞急性反應
01
短期紫外線異塵餘生會對皮膚產生肉眼可見的改變，具體包括日光性紅斑和曬黑。
日光性紅斑
日光性紅斑主要是指皮膚免疫系統被紫外線激活，產生炎症反應後出現的皮膚癥狀。過量照射還可導致水腫和水皰，以及持續數天的瘙癢和脫屑。
其中UVB引起的日光性紅斑在照射後6~24h內達到高峰，而高劑量的UVA照射可導致即刻紅斑，並在6~24h後出現明顯的遲發性紅斑。
曬黑
曬黑也分為即刻和遲發。即刻色沉由黑素改變和再分布引起，主要是UVA導致的。
遲發性曬黑發生於UVB照射後，在照射後第3天達到高峰，包括黑素細胞數量增多、樹枝狀分支增加、黑素合成增加以及到達角質形成細胞的黑素顆粒增加。不過遲發性的曬黑可以在後續對皮膚提供保護，降低曬斑發生的幾率。
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紫外線還可以導致皮膚表皮增生，持續一個月左右，增生的表皮和角質層可以防護後續的曬傷。說白了很多你不喜歡的曬後皮膚改變，都是身體的自我防禦措施 但那又怎樣呢，你們還是不喜歡。
UVA和UVB都可以曬傷和曬黑，所以選擇廣譜的防曬劑比較好。
3個要點：廣譜+SPF值30以上；足量；2小時左右補塗。
慢性反應
02
這個大家都很熟悉：光老化和光致癌。
光老化
光老化主要是彈性組織變性（跟正常皺紋不太一樣，主要表現大家可以參考北京膀爺和上海爺叔脖子後面那些菱形紋理和皮革樣外觀）、日光性雀斑樣痣（這個可能是大家俗稱的「曬斑」，但曬斑在醫學上是指的紅斑而不是色斑）、雀斑（組織學上主要是基底層黑素增加，但沒有雀斑樣痣的表皮突延長）。
因為色斑實在很複雜，建議大家及時就診，明確自己的色斑類型，而不是自己亂塗祛斑產品。如果自覺日光加重了色斑，防曬是必須的。祛斑產品非要用的話需要點塗，全臉塗抹會整體降低膚色，色斑的對比度還在那裡，反而顯得臉更花。
光致癌
人體皮膚接受紫外線量最大的部位是頭部、面部、頸後以及手部，鱗狀細胞癌幾乎全部發生於上述部位。另外，紫外線會誘導黑色素瘤的發生，雖然我們不是高發人種，但是黑色素瘤素有「癌症王中王」之稱，惡性程度高，還是需要重視。
已經有多項報導指齣兒童和青少年時期接受慢性累積性日光照射對於黑色素瘤發病的影響，較成人更為嚴重，如果孩子不注重防曬會增加成年後的癌變概率。
如果出現以下情況，需要立即就醫：原有痣快速增大、隆起，形狀或顏色發生改變，或者局部皮膚紅色硬結出現潰瘍、膿性分泌物、臭味等。
除了防曬霜，還能做什麼
03
1. 說了千百次：光防護是最好的預防措施，包括打傘、戴帽子和塗防曬霜。實際上這點中國女性做的很不錯，有時即使在人潮洶湧的上下班時間也不考慮他人感受，傘撐的大得很。在上午10點到下午4點之間太陽光最強，不過一般上下班也就錯過了。
2. 一旦紫外線照射過度，首先是對症治療，補充水分可以喝一點運動飲料和果汁，在曬傷區冷敷或洗個涼水澡。
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3. 儘快用一些潤膚乳，選擇宣稱不致敏的產品或成分盡量簡單的。我仍舊不建議塗摸蘆薈、牛奶、蛋清等農副產品，沒有防腐技術滋生細菌多臭啊，膚感也不好。
4. 抗炎葯（對乙醯氨基酚、布洛芬）根據需要使用，更嚴重的按燒傷處理，即刻就診。
5. 角質層會幫助你抵抗曬傷，夏天不要過度去角質、使用潔面儀。實際上什麼時候也不要過度干擾皮膚屏障功能，偶爾刷點酸就可以很通透柔嫩了。
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6. 膚色較深的人光老化出現較遲且不明顯，簡單說就是黑一點不顯老，夏天在防曬沒做到位的時候，不要急著過度美白、祛斑，等到秋冬天也不遲，夏天曬黑其實就是你的皮膚在幫助你抗衰老。
7. 光過敏和曬傷不一樣。光過敏主要是對紫外線過敏，LED等不含紫外線的光源基本沒有致敏性。紫外線過敏和其他過敏一樣，正常人能耐受的紫外線強度，光過敏的人就可以出現紅斑、丘疹、瘙癢等過敏的表現。需要及時去醫院皮膚科就診，輕微的一般口服抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定等。
8. 紫外線暴露前，吃一些像番茄等富含茄紅素的食物有助於減輕曬後的紅斑（炎症）。
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9. 亞洲女性對白色皮膚有很深的迷思，不過記得防曬主要目的是抗衰老，而不是顯白，可能這個夏天你會稍微活得灑脫一點。
活兒姐
看完有沒有覺得灑脫點了？
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