平均接種率低至2%-3%，讓流感疫苗流行的3個辦法！

我國流感疫苗平均接種率低至2%~3%，如何提高？

指導專家

馮錄召

醫學博士，中國疾病預防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室主任，國家免疫規劃技術工作組流感疫苗工作組組長。

兼任世界衛生組織免疫專家顧問委員會流感疫苗專家組成員，亞太地區流感控制聯盟執行委員會委員，中華預防醫學會旅行衛生分會委員，民革北京市委人口資源環境工作委員會委員。

主要從事流感、人感染禽流感、呼吸道合胞病毒、流感嗜血桿菌病等呼吸道傳染病的監測和流行病學、疾病負擔、傳播動力學，以及相關疫苗的效力、效果和政策研究。共發表中英文論文90餘篇，獲省部級科技獎勵7項。

每年接種疫苗是預防流感及其併發症的最有效手段，然而我國流感疫苗的年平均接種率僅為2%~3%。疾控專家分析認為，其原因包括公眾對流感和流感疫苗認知不足、醫務人員極少推薦、接種服務可及性和費用等方面的問題。兵來將擋，水來土掩。解決困難的金鑰匙、幫人們防病又省錢的好辦法，也正藏在這些問題裡邊。

認知度低及費用問題等造成接種率低至2%~3%

截至 2015 年，全球超過 40%的國家和地區，將兒童和（或）老年人等高危人群的流感疫苗接種納入國家免疫規劃，歐美等發達國家及部分發展中國家的流感疫苗接種率甚至達到 60%~70%，老年人和醫務人員可高達 90%以上。

在我國，流感疫苗屬於二類疫苗，為自費、自願接種。其中，我國推薦孕婦、低於 6 個月的嬰兒的家庭成員及看護人員、6~23 個月的嬰幼兒、2~5 歲兒童、60 歲以上的老年人、特定慢性病患者等高危人群和醫務人員為優先接種流感疫苗的人群。但接種率極低，每年僅 2%~3%。

中國疾病預防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室主任馮錄召帶領的國家免疫規劃技術工作組流感疫苗工作組專家分析認為，公眾對流感和流感疫苗認知不足，以及接種服務可及性、接種費用等，是造成接種率低的主要原因。

免費打、醫保報銷，提高接種率又節省花費

為解決接種率低的問題，我國多地實施免費接種。比如，北京自2007 年以來對中小學生以及高於 60歲的老年人實施免費接種。新疆克拉瑪依對老年人、幼兒免費接種，青海對全省醫務人員實施免費接種政策，廣東深圳、河南新鄉等地實施老年人免費接種政策，顯著提高了該人群的流感疫苗接種率，減少了流感發病和住院，降低了學校疫情的暴發。

此外，有的地區將流感疫苗接種納入新農合，或由基本醫療保險按比例報銷，或納入城鎮職工基本醫療保險個人帳戶支付範疇，對提高流感疫苗接種率也有很大的促進作用。

還有的地區向高於60歲的老年人和慢性病人群提出接種流感疫苗的建議。浙江寧波通過這一手段使接種率從0.3%提高至19%。

強化醫務人員認識，帶動公眾疫苗接受度提升

為進一步提高我國流感疫苗接種水準，疾控專家提出了一系列建議。比如，建議採取「二類疫苗一類管理」的方法，倡導醫務人員全員接種流感疫苗，建議將高危人群接種納入當地免疫規劃項目，將二類疫苗納入醫療保險支付範圍內，鼓勵企事業部門將流感疫苗接種作為員工福利。

大量研究提示，社區醫務人員的推薦對於提高流感疫苗接種率有著顯著的意義。故而建議針對醫務人員開展流感防控和流感疫苗使用方面的專項培訓，進而提高民眾的認知度。

針對醫務人員以及孕產婦人群建議在醫院設定臨時接種點，在流感季節前為其提供接種服務。針對行動不便的老人，建議開展流動接種和上門接種。

目前，國外已上市了針對老年人的多種新型疫苗，並證明有較好效果。我國應加大對這些新型流感疫苗的研發和引入。

（部門內容摘自：中華流行病學雜誌,2018,39(8):1045-1050 DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.08.001）

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