闢謠 | 皰疹性咽峽炎來勢洶洶 專家教你巧妙應對

夏季溫度高，雨水漸多，正是病毒繁衍滋長的季節，目前皰疹性咽峽炎已進入高發期。重慶醫科大學附屬兒童醫院口腔科主任李萬山表示，皰疹性咽峽炎與皰疹性口腔炎癥狀相似，家長要注意區分。

都長在嘴巴裡 竟不是口腔炎？

3歲的淼淼家住重慶市渝中區，感冒發燒治療幾天，好一些了，但淼淼媽媽發現，淼淼的嘴巴裡長了一些紅皰疹，像口腔潰瘍的樣子，媽媽想起去年冬天淼淼出現過類似情況，「胸有成竹」地帶淼淼到重醫兒童醫院就診。「醫生，你看孩子是不是得皰疹性口腔炎了」。

經檢查，重醫兒童醫院口腔科李萬山主任告訴淼淼媽媽：「孩子患的不是皰疹性口炎，而是一種特殊類型的上呼吸道感染——皰疹性咽峽炎。」

「皰疹性咽峽炎？口腔炎？都長在嘴巴裡，有什麼不同呢？」這可把淼淼媽媽整懵了。

可根據分布區域來區分

李萬山主任介紹說，皰疹性口腔炎和皰疹性咽峽炎看起來的確有些相似，但也不難區分。

皰疹性口腔炎是由單純皰疹病毒引起，具有傳染性，可通過飛沫、唾液、接觸皰疹液等直接傳播，也可通過食具和衣物間接傳播。多發於 6歲以內的兒童 ,特別是6個月至 2歲的嬰幼兒。任何季節都可發病，特別是秋冬季，許多表現為「病毒性感冒」的孩子就患有皰疹性口腔炎，兒童醫院口腔科門診平均每天都能收到20個左右皰疹性口腔炎的患兒。

而皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒（腸病毒）引起的，是一種常見的病毒性咽炎，常繼發於急性鼻炎、肺炎、流行性感冒，多見於1至7歲嬰幼兒，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，具有較強的傳染性。好發於夏秋季。

臨床表現上，皰疹性口腔炎和皰疹性咽峽炎發疹時，患兒都可出現高熱、咽痛、煩躁不安、流涎、厭食、嘔吐、頜下淋巴結可腫大等癥狀。那該如何區分呢？李萬山主任表示，家長們可以從皰疹的分布區域、特徵來區分兩者：

皰疹性口腔炎在發熱1~2天后口腔黏膜廣泛充血水腫，隨後可出現皰疹，分布範圍相對較廣泛，整個口腔內黏膜均有可能出現，甚至包括舌體、口唇等部位。皰疹為針頭大小，壁薄、透明 ,周圍有紅暈，不久潰破,形成潰瘍,眾多小潰瘍容易融合成大面積的潰瘍，潰瘍表面有黃白色纖維素性分泌物覆蓋。

而皰疹性咽峽炎，黏膜皰疹主要是集中在咽峽部，包括咽齶弓、懸雍垂和軟齶的粘膜處，範圍相對比較局限，不累及齒齦和頰黏膜。皰疹為灰白色，周圍同樣有紅暈，破潰後形成黃色潰瘍，潰瘍面積比皰疹性口腔炎小，潰瘍持續時間更短。

得了皰疹性咽峽炎 隔離護理很重要

皰疹性咽峽炎傳染性極強，寶寶患上這種疾病，不但身體上不舒服，也給家長帶來很多煩惱。如何預防呢？李萬山主任表示：如果孩子身邊有患病的小朋友，家長們要注意防傳染；另外，應讓孩子勤鍛煉；注意平時多喝水；合理搭配膳食，多吃新鮮水果，提高孩子的免疫力；勤給孩子的玩具、奶具消毒；注意保持口腔、皮膚清潔等。

面對皰疹性咽峽炎，家長既無需過分恐慌，也不能掉以輕心。悉心護理很重要：

1.注意隔離，避免交叉感染，做好呼吸道隔離，居家隔離2周。

2.注意休息，保持室內清潔及空氣流通。

3.清淡飲食，不宜進食過燙的食物。

4.口腔護理，飯後淡鹽水或生理鹽水漱口，低齡患兒可以用生理鹽水擦拭口腔。

5.發熱患兒護理，衣被不宜過厚；鼓勵患兒多飲水；保持皮膚清潔，及時更換汗濕的衣服；勤監測體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便採取必要的治療措施。

6.進食困難及高熱不退的患兒應適當補液，以防止電解質紊亂。

7.病情觀察，密切觀察體溫，警惕高熱驚厥發生；密切觀察患兒精神狀況和飲食狀態，如有無精神差、嗜睡、煩躁不安、面色蒼白等。應注意併發症的發生。

8.控制高熱，體溫38.5℃以上者，應給予物理降溫，如退熱貼等，亦可遵照醫囑給予退熱藥物等藥物降溫。

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