一種廉價的降血壓葯，可延緩1型糖尿病

近期研究人員報導，一種廉價且安全的降血壓藥物，減緩了1型糖尿病的惡化。

這是第一種被證明會影響1型糖尿病進程的藥物，1型糖尿病是由身體對製造胰島素的胰島細胞的錯誤破壞造成的。治療是定期注射胰島素。患有1型糖尿病的人必須定期檢查他們的血糖和胰島素。血糖失控會損害血管和器官，導致各種慢性併發症。

降血壓藥物維拉帕米能保護受損的胰島細胞，使它們能夠繼續分泌少量胰島素。阿拉巴馬大學伯明翰分校的研究小組報告說，這不是一種治療方法，但是新診斷1型糖尿病的成年人服用這種藥物，隨著時間的推移血糖控制會更好。

維拉帕米是一種屬於一類鈣通道阻滯劑的降血壓藥物。一些醫生報告說，服用它來治療血壓時，患2型糖尿病的風險較低。小鼠的試驗表明，它可以幫助保護胰腺中產生胰島素的β細胞，並且它可以逆轉某些動物的糖尿病。因此，Shalev教授的研究小組對一組新診斷為1型糖尿病的成年人進行了嘗試。

Shalev教授的研究小組在【自然醫學】（Nature Medicine）發表的報告中寫道：「儘管在兒童和年輕人中經常診斷出1型糖尿病，但在任何年齡都可能發生。而與先前的認識相反，許多1型糖尿病患者甚至在診斷後數年內仍保留少量有功能的β細胞。」

研究小組進行了一項被認為是最有說服力的醫學研究：雙盲隨機對照研究。每一個病人被隨機分配到藥物治療或安慰劑中，病人和治療的醫生都不知道誰分在藥物治療組或安慰劑組中。11名志願者服用維拉帕米，13人服用安慰劑。在一年研究中，觀察他們需要胰島素治療的量。隨著時間的推移，服用安慰劑組需要更多的胰島素，而服用維拉帕米的患者需要少得多的胰島素。維拉帕米患者在年底前僅需要27%的胰島素，而服用安慰劑的患者則需要更多的胰島素。

此外，維拉帕米治療的耐受性良好，與任何臨床上顯著的不良事件無關。

研究結果表明，維拉帕米有助於阻止由1型糖尿病引起的對胰腺的持續損害。這可能是因為這種藥物直接影響胰島細胞。胰島中產生胰島素的β細胞具有與心臟細胞相同的，稱為鈣通道受體的蛋白，維拉帕米對這種蛋白有阻斷作用。

當然這項研究的樣本量較小，必須在更大的病人人群和其他年齡組中得到證實。

2型糖尿病與遺傳易感性有關，但也可能與不良飲食、缺乏鍛煉和體重增加有關。而1型糖尿病更易損害胰腺，與生活方式無關。糖尿病患者中5%為1型糖尿病。

1型糖尿病自然病程是相似的，特別是在第一年，β細胞功能快速下降。能夠減緩自然病程這將是一個重大的醫學進步。即使少量的β細胞也對功能產生重大影響。

撰文 楊金奎 教授 北京市糖尿病研究所所長 北京同仁醫院內分泌科主任