肺癌早期，怎樣才能發現？

怎樣篩查早期肺癌？很多讀者朋友都懂得——首選胸部CT。

那些肺癌早期的病人，都是怎樣發現的呢？

我們用數據說話最有說服力。浙江舟山肺癌多學科研究中心，統計了他們2017年確診的早期微浸潤肺腺癌。

全年一共有111例早期微浸潤肺腺癌，其中體檢發現49例，因為其他疾病住院檢查而查出早期肺癌的25例，因呼吸道癥狀而檢查發現的37例，其中5例有肺癌家族史。

從這個數據中我們可以看出以下幾點：

1.一半以上（49+25）的早期肺癌沒有癥狀，可以通過體檢發現；

2.有肺癌家族史的，還不到5%，這裡群體不必過度恐慌；

3.40歲以上群體，出現呼吸道癥狀，查一個胸部CT是有價值的。

為什麼要以微浸潤肺腺癌為例呢？

我們知道，原位腺癌和微浸潤肺腺癌都屬於非侵襲性腺癌，可以治癒，5年生存率接近100%；而浸潤性肺腺癌，要面對術後複發和早期轉移的問題。其中原位腺癌可以長期穩定，以隨訪觀察為主；但微浸潤腺癌可以逐漸轉化為浸潤性腺癌，要及時手術，不應當隨訪觀察。

這就是一例微浸潤癌病人，術後5年生存率接近100%。這種病灶不建議隨訪觀察，以免進展為浸潤性腺癌。

所以要想肺癌早期發現，應當重視胸部健康體檢，首選低劑量螺旋CT掃描。

胸部CT篩查，有多大作用？

我們還是用數據說話：NLST肺癌篩查研究於2002年8月至2004年4月招募美國53454名肺癌高風險人群。入選標準為55~74歲，30盒/年吸煙史，或曾經30盒/年吸煙史但戒煙未超過5年的人群。收集截至2009年12月31日時各組肺癌病例數和肺癌死亡數。結果顯示：與拍X光X光相比，採用低劑量CT對肺癌高危人群進行篩查可使肺癌死亡率下降20%。

而在2018年，來自荷蘭和比利時的一組數據，通過10年跟蹤發現，開展肺癌篩查，可以使男性肺癌10年死亡率下降26%，女性下降39%（肺腺癌更多見於女性）。

肺癌篩查同樣對早期肺鱗癌有益，中心型更多見，表現為氣管壁局部增厚，可以伴有原側粘液栓。

但肺癌篩查對小細胞肺癌的價值有限，因為小細胞癌早期時間太短，倍增時間只有30~60天，難以從體檢中獲益。相關內容在其他問答中已經多次說過，本篇不再闡述。

我是影像科豪大夫，分享小病例，傳遞正能量，歡迎關注！

本文作者已簽約快版權維權服務，轉載請經授權，侵權必究