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快看!國家衛生健康委要求醫共體要這麼建

近兩年時間,全國已組建3000餘個縣域醫療共同體。近日,國家衛生健康委為眾多醫共體建設開「處方」。

5月28日,國家衛生健康委公開《關於推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》和《關於開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點的指導方案》(下稱方案),明確醫共體內成員部門法人資格保持不變。

醫共體內如何分工?

推進「醫防融合」是推行「健康中國」戰略的重要手段,治療和預防一個都不能少。在此基礎上,縣級和基層醫療機構的分工,被安排得明明白白。

《方案》指出,醫共體牽頭機構原則上為二級甲等以上醫療機構。醫療服務能力達到二級醫院水準的基層醫療衛生機構可牽頭組建醫共體。

其中,醫共體牽頭醫療機構重點承擔急危重症患者的救治和疑難複雜疾病向上轉診服務,統籌管理醫共體內疾病預防控制工作。

基層醫療衛生機構提供常見病、多發病診療服務,重點為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者提供接續性醫療衛生服務,並按要求落實基本公共衛生服務和重大公共衛生服務。

《方案》同時鼓勵社會力量辦醫療機構和康復院、護理院加入醫共體。

醫共體迎來新部門

體系構建的變化,首先帶來的是管理體制改革。

《方案》提出,按照優化、協同、高效的原則,建立由縣級黨委、政府牽頭,機構編制、發展改革、人力資源社會保障、財政、衛生健康、醫保等部門及醫共體成員部門等利益相關方代表參與的管理委員會,統籌醫共體的規劃建設、投入保障、人事安排和考核監管等重大事項,如製訂醫共體領導班子成員選拔、任免原則和程序,明確醫共體內統籌使用資產的核算、調配、使用規則等。

醫共體領導班子按照乾部管理許可權管理,實行任期目標責任製。

醫保如何給錢?

如何保證縣醫院願意把優質資源下沉?醫保槓桿是關鍵,而由過去按項目付費模式轉變為醫共體人頭總額預算管理,更有利於激發醫共體內在利益一致性。

《方案》提出,深化醫保支付方式改革。加強「三醫」聯動,完善醫保總額付費等多種付費方式,探索實行醫保按人頭總額預算管理,建立結餘留用、合理超支分擔機制,引導醫共體主動做好預防保健和健康管理,提高醫保基金使用績效。

醫共體這樣「共」

縱觀文件全文,國家衛生健康委希望在一個縣域中,把縣級醫院、鄉鎮衛生院人財物打通,變成「一家人」,使各種醫療衛生資源在醫共體內通常流通。

《方案》鼓勵實行醫共體內行政管理、業務管理、後勤服務、信息系統等統一運作,提高服務效率,降低運行成本。《方案》同時要求,醫共體內成員部門法人資格保持不變。

整體來看,在崗位設置、人員調配、編制使用、績效考核、業務質量等方面,保持一致。

資源使用「一張網」

《方案》要求,醫共體實行藥品耗材統一管理,統一用藥目錄、統一採購配送、統一支付貨款;加強醫共體內部和醫共體之間床位、號源、設備的統籌使用;推進醫共體內縣級醫療機構和基層醫療衛生機構信息系統融合。

人員使用「一盤棋」

醫共體內縣級醫療機構和基層醫療衛生機構的編制分別核定,探索由醫共體統籌使用。

醫共體內人員實行崗位管理,按照「按需設崗、競聘上崗、以崗定薪」的原則,統一崗位設置,加強聘用管理;穩步推進鄉村一體化管理,探索實施鄉村醫生「縣招、鄉管、村用」。

財務管理「一本帳」

醫共體內財務實行統一管理、集中核算,各成員部門財務單獨設帳。

醫務人員收入由醫共體自主分配,以崗位為基礎,以績效為核心,打破部門、層級和身份區別,建立多勞多得、優績優酬的內部分配機制,並與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤。鼓勵對醫共體負責人和成員部門負責人實施年薪製。

醫療質量同質化

醫共體內各醫療機構在規章制度、技術規範、人員培訓、質量控制、績效考核等方面執行統一標準。

《方案》明確,將傳統的對單一醫療機構的監管轉變為對醫共體的監管,牽頭醫療機構承擔醫共體內成員部門的醫療質量監管,逐步實現醫共體內醫療質量的同質化。

附:關於推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知


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