尿酸升高到多少需要治療？該如何治療？

隨著社會經濟的發展，高尿酸血症的患病人群逐漸增加，並趨於年輕化，據統計我國不同地區高尿酸血症的患病率在5.46%~19.3%，是僅次於糖尿病以外的第二大代謝性疾病。高尿酸血症除了可引起痛風以外，還與血脂異常、高血壓、糖尿病、冠心病、卒中、腎臟病變等疾病的發生、發展密切相關。我們要重視高尿酸血症治療，需要生活方式的乾預和必要時的降尿酸藥物的綜合治療，正規治療是保證控制尿酸水準、避免病情進展的必需措施。

一、高尿酸血症的診斷

最新的指南建議高尿酸血症的診斷（不區分男女）需要我們在正常飲食下（避免大魚大肉、暴飲暴食等）空腹8小時以上非同日兩次測得血尿酸水準升高超過420umol/L方能診斷。需要注意的是一次測得血尿酸水準高並不能診斷，需要進行複查，同時要排出飲食、過度勞累、劇烈運動後的導致的尿酸的升高。

二、高尿酸血症的治療

高尿酸血症一經診斷即需要積極改善生活方式，同時根據血尿酸水準和併發症情況決定藥物開始治療的時間，換句話說並不是尿酸一高就一定要使用降尿酸藥物。

（一）生活方式的乾預
高尿酸血症人群日常生活中應注意：①避免進食動物內臟、帶殼海鮮、肉湯，少吃而不是不吃動物性肉食和魚肉，吃之前可焯水一下再烹飪；②嚴格戒煙，限制飲酒，不飲酒最好，可適當飲紅酒；③增加新鮮蔬菜和低果糖水果的攝入；④堅持適當規律的運動，注意日常保暖，避免劇烈運動和突然受涼；⑤多飲水，以白水為宜，可飲蘇打水、淡茶水和咖啡；⑥控制體重，減肥。

（二）藥物治療的時機

我們目前常用的降尿酸藥物主要有一直尿酸生成的別嘌醇、非布司他和促進尿酸排出的苯溴馬隆。高尿酸血症藥物治療時機如下：①無癥狀高尿酸血症：建議尿酸≥540umol/L開始，控制尿酸低於420umol/L；②合併高血壓、高血脂、糖尿病、卒中、冠心病等疾病時：建議尿酸≥480umol/L開始，控制尿酸低於420umol/L；②合併痛風及痛風性腎病、痛風性關節炎、痛風石等：建議尿酸≥420umol/L開始，控制尿酸低於360umol/L或300umol/L（有痛風石或反覆痛風疾病發作）。

（三）降尿酸藥物治療的注意事項

在進行叫尿酸藥物治療時，我們要注意：①必須在醫生指導下使用和調整劑量；②注意監測藥物不良反應；③痛風急性發作期不能降尿酸治療，應以積極對症消炎止痛為主，待緩解後開始降尿酸；④尿酸並不是降得越低越好，長期的尿酸偏低會增加老年癡呆、多發性硬化的發生，我們建議尿酸不宜低於180umol/L。