心梗後，這些葯不能停！

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急性心梗後需要長期服用的藥物主要有抗血小板聚集藥物、降膽固醇藥物、β受體阻滯劑和ACEI/ARB類藥物。

文 | 雁方

來源 | 醫學界心血管頻道

近年來冠心病、心肌梗死發病越來越多，治療也越來越規範化。但有些患者不能堅持服藥，有些醫生也沒有給患者規範化治療，導致患者心梗後病情加重。下面就心梗後需要長期服用哪些藥物再給大家介紹一下，急性心梗後需要長期服用的藥物主要有四類：

第一類：抗血小板聚集藥物

此類藥物是用來預防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脈內形成血栓堵死冠脈血管造成的。長期應用此葯的目的就是預防再次血栓形成。

此類葯的代表藥物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。

第二類：降低膽固醇藥物

此類藥物用來降低膽固醇。膽固醇含量增高易於引起冠狀動脈狹窄，狹窄加重進一步就會引起血管閉塞，進而血栓形成就發生心梗。所以此類藥物主要是從冠心病發病的根源上來治療。

此類葯的代表藥物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。溫馨提醒大家冠心病患者即便膽固醇不高，也要服用此類藥物。

第三類：β受體阻滯劑

此類藥物的藥理作用是通過減慢心率來降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗後心室重構改善心功能。

急性前壁心梗患者建議儘早應用，因為前壁心梗急性期易於發生室早、室速、乃至室顫，此葯是預防和治療此情況效果最佳的選擇。急性下壁心梗急性期易於發生緩慢心律失常，但等患者緩慢心律失常恢復或沒有發生緩慢心律失常心律已穩定，也要儘早應用此類藥物。

此類葯中目前臨床上最常用的是β受體阻滯劑，下面三種情況慎用此葯：患者合併支氣管哮喘、血壓低於90/60 mmHg、心率低於60 次/分。

第四類：ACEI or ARB

ACEl類藥物的中文名是血管緊張素轉換酶抑製劑，研究已明確表明此類葯有助於改善心肌重構、減少病死率和心衰。

ACEl類的藥物有卡托普利、依那普利、福辛普利、貝那普利、雷米普利、培哚普利等。此類葯常見副作用是乾咳，當應用此類發生乾咳，退而求其次，選用ACEl的替代葯血管緊張素ll受體拮抗劑（ARB）。ARB的藥理作用與ACEl類似。

很多患者都會把此類藥物當成降壓藥，對醫生應用此葯提出疑問。患者心梗後應用此類葯，主要作用不是降壓，是改善心梗預後，即使血壓不高也要應用。

心梗後要長期服用此四類，患者可能會問長期是多長時間，至今指南沒有明確回答。如若一個心梗患者發病後經過再灌注治療，完全血運重建，沒有心梗後併發症，可控的冠心病危驗因素已控制，沒有高血壓糖尿病，經過這四類葯三年的規範化治療，三年內無心血管事件，可以嘗試停葯。但是大部分患者都不達到以上所說的標準，這樣的話就需要終身服藥。

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