不是我黑中醫，它真的治不了狂犬病

今天是世界狂犬病日。

前幾天網上一則小男孩被狗咬傷後去世的新聞令大家心有餘悸。事情是這樣的

浙江湖州6歲男童被家門口一隻流竄的黃狗咬傷腿部及眼部。儘管及時去醫院注射了狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗，9月18日凌晨，在距接種第四針狂犬疫苗還有2天時，男孩離世。

及時注射了狂犬疫苗，卻還是死亡。此次事件結合前段時間疫苗的新聞，自然會有不少人質疑這次的死亡是否和疫苗品質有關。

疫苗的具體情況還有待繼續查明，但在這裡需要糾正一個觀點。

即便打了狂犬疫苗，也不能保證百分百不發病

狂犬疫苗只能盡量降低發病率，這與咬人的狗本身所攜帶的病毒量、被咬的部位以及人體本身的免疫能力都有關係。

這是因為一般注射狂犬疫苗兩周左右才會開始產生抗體，不是一打就馬上產生抗體。所以只有產生抗體了，才能產生保護作用。如果再產生效果之前就發病，那真是一點辦法沒有。

另外，根據咬傷部位和傷口嚴重程度不同，發病的快慢也不同。距離中樞神經越近，潛伏期就越短，被感染後發病死亡的可能性就越大。

在這個事件中，男孩被咬的眼睛周圍神經遍布，且皮下組織少，血液流通速度非常快，病毒更可能在抗體產生前感染神經細胞。

就這則新聞不斷發酵的同時，中醫可以治療狂犬病的說法開始在網路上火爆了起來。

網上流傳的說法認為中醫是一種整體的、巨集觀的思維方式，很多現代醫學治不好或者很難治的疾病，比如狂犬病，用汗、吐、下等中醫排毒方法，可以藥到病除。還附上了一些中醫治療狂犬病的例子。[1]

▲ 中醫治療狂犬病的病例[2]

是不是這樣呢？

狂犬病（rabies）又叫恐水症，是一種由狂犬病毒引起的烈性傳染病。

▲ 狂犬病毒[3]

狂犬病毒雖然沒有腦子，但是深諳兵法、不走尋常路。當它進入人或動物體內後，首先在傷口附近的肌細胞內，少量增殖；然後，入侵附近的末梢神經；緊接著，病毒沿著神經軸突傳播，從脊髓至腦部，破壞腦乾、小腦等處的神經細胞；最後，再從中樞神經出來，向周圍神經擴展，侵犯各組織器官。

這就是為什麼狂犬病人會出現唾液增多（交感神經受累）、呼吸困難（舌咽神經核受損），乃至恐水、幻聽、癱瘓、昏迷等癥狀。

那麼，中醫的汗、吐、下能不能對狂犬病毒產生作用呢？

答案是不能。汗指發汗，吐即催吐，下是促進排泄的意思。由於狂犬病毒主要侵犯神經系統，大量存在於腦脊液和唾液，汗液、胃內、大小便中含有的狂犬病毒都不多。所以，從理論上講，不管怎麼「排毒」，都很難殺滅病原體。

看完了理論，我們再來說說實證。

判斷一種療法的效果，有兩個思路：一是從大規模統計數據入手，二是分析病例。

如果中醫對於狂犬病有奇效，而且方法是汗、吐、下這麼簡單，那麼，中醫和狂犬病病死率之間，應該存在一個線性關係：中醫「昌盛」的年代，狂犬病病死率低；反之，病死率上升。

然而，歷次大規模統計，不管是地方的還是全國性的，都顯示，狂犬病的病死率高達100%。[4,5]一旦發病，再無治療的可能。

至於病例，則應滿足三個條件：首先，病人已通過實驗室檢查確診為狂犬病；其次，病人僅接受了中藥治療，沒有輔以抗病毒血清等現代醫學手段；最後，這種療法可以被同行重複，多次證實其有效性。

實際上，國內常有人向防疫部門、衛生部門推薦或自薦秘方，效果如何神器雲雲，甚至報紙上都做了報導。但這些「秘方」、「神葯」，要麼治癒的病人都不是經實驗室檢驗確診的狂犬病人，或者不能經他人重複驗證；[6]而文獻回顧中提到的病例，年代久遠，無從考證，局限性很大。[7]

尤其要注意的是，因為狂犬病的可怕深入人心，所以，有些患者在接觸病犬後，惶惶不可終日，出現麻木、瘙癢、皮膚爬蟲感，甚至心慌氣急、情緒紊亂等癥狀。但是既不發熱、也沒有吞咽困難等狂犬病典型體征；或者，雖然自稱「恐水」，但是在醫生檢查時，卻沒有表現出這種癥狀，直接喝了起來……

這就是狂犬病癔症，屬於心理疾病。倘若檢查不夠仔細，或者缺少現代化的檢驗手段，很容易造成誤診。

平心而論，中國古代的醫生對於狂犬病有一定的認識，知道及時清洗的重要性，甚至提出了取病犬腦（含有狂犬病毒）進行預防的說法。可惜，數字就擺在那裡，定期為寵物免疫、及時注射疫苗，才是對抗狂犬病最好的方案。