低位直腸癌保肛難度大嗎？如何治療才是正確的選擇？

醫學上我們將距離肛緣（解剖學稱齒狀線）小於8cm的直腸癌稱為低位直腸癌，而現在大多數醫院都是通過Miles手術或dixon手術來治療低位直腸癌，Miles手術需要切除肛門，對患者生活帶來很大影響；dixon手術可保留肛門，創傷較小，但會腫瘤切除不徹底和術後肛門功能差的不足。現在精準醫療的大環境下，越來越多的患者有需要切除腫瘤又要保留肛門功能的需求。因此，在低位直腸癌上，技術上需要更大的突破來滿足病人的需求。

為什麼現在低位直腸癌的患者那麼多，但常見的手術卻都存在著各種缺陷呢，為什麼又沒人來彌補這一個巨大的缺陷呢。低位直腸癌時該首選何種術式，保肛手術在低位直腸癌時是否適用，一直在我國學者中存在著疑慮，並成為爭論的焦點。因為國外低位腫瘤較少，而我國低位直腸癌不但佔較高比例，且以中晚期病變居多。這項技術性突破可能需要我國的醫生去多做實踐和證明。

前文說了，Miles手術能夠比較直觀化的切除低位直腸癌的癌組織，但是需要切除肛門，不能做到保肛的效果，對患者會切除後對患者生活帶來很大不便。在這裡，需要普及和了解一下的是，手術切除了癌體就不會複發或者轉移了嗎？答案是否定的，腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤之分。這兩者最大的區別在於有無惡性增殖。良性腫瘤是有包膜。這使得它和正常組織區別開來，手術之後，一般不會複發。惡性腫瘤最大的特點就是會無限制的惡性增殖，並且隨著病程的不斷延長，惡性腫瘤會隨著血液、淋巴轉移到全身各處，生根發芽。有的惡性腫瘤甚至就會直接侵犯周圍的血管神經組織等等。而惡性腫瘤就是我們說的癌，這裡討論也就是直腸癌即直腸惡性腫瘤。既然癌細胞無法根除，為什麼還需要直接切除肛門的方式來達到所謂的消瘤呢？依照目前的外科技術來看，沒有哪一個優秀的外科醫生可以達到細胞水準的切除手術。

dixon手術可保留肛門，但是術後肛門功能差或者對肛門括約肌的功能產生了影響，有時候這樣保留了肛門，那可能也是假的。這類手術特別不適合超低位的低位直腸癌。

那麼，低位直腸癌保肛難度真有那麼大嗎？怎樣的治療方式才是正確的選擇？如何才能做到保留肛門功能即保肛又能做到有效的消瘤呢？湖南省中醫藥研究院附屬醫院的榮新奇教授就提倡對低位直腸癌進行冷凍治療的方法。在多次反覆的實驗前提下，對癌組織進行冷凍消融，不損壞其他組織，冷凍直達病灶。直腸癌冷凍消融保肛技術（Cryotherapy）是一種利用超低溫設備使癌組織發生凝固性壞死脫落、激活免疫系統，從而達到「切除」和「消融」癌組織的新型醫療技術。科學研究發現，癌細胞被冷凍後，其細胞膜和核膜破裂，胞質和核質外流，染色質凝聚成塊狀，線粒體腫大變形，內質網結構破壞，胞內核內出現空泡，癌細胞受到極端破壞；同時，復溫後的殘餘腫瘤組織可產生低溫免疫反應，其免疫物質能抑製腫瘤生長，甚至使殘留的或轉移的癌瘤消失。癌瘤冷凍消融治療技術具備了「消瘤、減瘤、抑瘤」三大特點。「直腸癌冷凍消融保肛術」即用癌瘤冷凍消融技術治療低位直腸癌，並保留肛門的技術。「直腸癌冷凍消融保肛術」能使原來的消化道通暢，避免了既往腹會陰聯合切除術造成的肛門被切除、腹壁造瘺、大便流向改變的痛苦。該技術極大地保護了患者的生活品質、又有效地治療了腫瘤病變。事實上，肛門直腸的良性腫瘤也可採用該技術治療，使肛門得到保護。