五聯疫苗被調包，孩子們的健康怎麼辦？

1月30日，河北省會石家莊發生了一件令人憤怒的事。石家莊市橋西區匯通社區衛生服務中心居然 「調包」了給孩子打的疫苗！本來要打的是預防五類病原體的疫苗（以下統稱「五聯疫苗」），接種時竟然變成了隻預防其中一類病原體的單苗（以下統稱「Hib疫苗」）。家長馮女士細心發現了疫苗盒子不對，進而強烈要求查證接種記錄，這個惡劣事件這才被曝光。

五聯疫苗變單苗，會造成什麼後果？無辜捲入事件的孩子與家長，又該如何補救呢？

兩種疫苗都好，但五聯疫苗更好

其實，涉事的兩種疫苗都能預防疾病，都是好藥品。相對來說，五聯疫苗更好一些，因為預防疾病種類多，打4針就能達到用另外三種疫苗打12針的效果，明顯減少了需要去醫院的次數，降低了不良反應和醫院內交叉感染的風險。

當然，更好的五聯疫苗也更貴些。五聯疫苗每針600多元，Hib疫苗每針100多元。

兩種疫苗的詳細資訊如下——

五聯疫苗適用於2月齡以上的嬰幼兒，推薦接種程式為2、3、4月齡或3、4、5月齡接種三針，18月齡加強一針，有效抗原成分和用處分別是：

A. 白喉類毒素：≥30IU，用於預防白喉桿菌導致的呼吸道傳染病；

B. 破傷風類毒素：≥40IU，用於預防破傷風梭菌導致的感染；

C. 百日咳桿菌抗原：含25微克百日咳類毒素和25微克絲狀血凝素，用於預防百日咳桿菌導致的呼吸道傳染病；

D. 滅活脊髓灰質炎病毒：含Ⅰ型40DU、Ⅱ型8DU、Ⅲ型32DU，用於預防脊髓灰質炎（也就是「小兒麻痹症」）；

E. b型流感嗜血桿菌（Hib）莢膜多糖：10微克，用於Hib感染導致的腦膜炎、肺炎、會厭炎等相關疾病。

這次事件裡，用來冒充五聯疫苗的Hib疫苗是同一家企業生產，商品名叫做安爾寶?。

Hib疫苗同樣適用於2月齡以上的嬰幼兒，推薦程式為2、3、4月齡和18月齡各一針。

其用處只有五聯疫苗中的最後一項，也就是預防Hib感染，降低Hib導致的腦膜炎、肺炎、會厭炎等疾病風險。

綜上，這兩種疫苗都有抵禦疾病的作用，因此都推薦適齡兒童接種，只不過五聯疫苗更貴，保護的疾病種類更多，也包含了Hib疫苗的成分。

Hib疫苗要便宜得多，只能降低Hib相關疾病風險。如果接種過五聯疫苗，就不需要再接種Hib疫苗了。

通俗點說，五聯疫苗就像豪華夢幻三明治von Essen latinum Club Sandwich，由伊比利雅火腿、布列斯雞肉、白地菇、鵪鶉蛋，以及義大利西紅杮做成。Hib疫苗就像一片麵包——也是三明治裡的一個組分，但顯然比不上三明治營養豐富。

這樣形容就比較容易理解了，作者製圖疫苗被調包，孩子會怎樣？

很多家長都非常擔心，給孩子接種了錯誤的疫苗，會不會影響孩子健康？

據當地疾控調查，被用來調包的疫苗是來源正規的Hib疫苗。

只要生產不出問題、來源正規、疫苗冷鏈合格，那麼疫苗就是安全有效的。

這次事件並不涉及無效假疫苗、不合格疫苗以及過期疫苗的情況。單就「注射Hib疫苗」這件事而言，不會對兒童身體造成傷害。

再多提一句Hib疫苗，這種疫苗屬於自費的二類疫苗。然而，有文獻顯示，我國兒童Hib相關疾病負擔非常大，幼兒患病的風險很高。所以假如是已經接種過百白破和脊灰免費疫苗的孩子，不妨考慮再自費接種這種疫苗。

但將五聯疫苗調包成Hib疫苗，對孩子依然有負面影響。

疫苗接種的意義，就在於早接種早保護。由於五聯疫苗被調換成了Hib單苗，因此即便接種了疫苗，孩子依然可能感染百日咳、白喉、破傷風和脊髓灰質炎。孩子長期都暴露於風險當中，一旦生病，就有可能造成嚴重後果。

我國已經多年未出現過白喉和脊髓灰質炎的新發病例，但新生兒破傷風納入到法定傳染病，百日咳的發病近幾年也在升高。

全球大約20%的百日咳病例發生在1歲以下，60%發生在1-4歲之間。我國的百日咳發病率呈逐年上升趨勢。如果不及時接種疫苗，嬰幼兒罹患百日咳的風險非常高。

在這次疫苗調包案中，孩子萬一生了病，家長又誤以為「已經打過相應疫苗」，醫生就有可能難以及時確診，造成病情延誤等不良影響。

用Hib疫苗冒充五聯疫苗，不會直接傷害兒童身體健康，但是會間接導致接種疫苗的兒童罹患百日咳、白喉、破傷風和脊髓灰質炎的風險大幅度增加。據新聞報導，有一位被調包疫苗的孩子，在2018年8月31日就因為百日咳發病住院半個月。

一句話——儘快按照國家補種程式補齊百日咳、白喉、破傷風以及脊灰的相應劑次。

補種方案如圖所示：

目前最大的難題就是，由於該接種部門造假可能已經不是一天兩天了，接種的疫苗程式混亂，無法準確判斷既往疫苗接種情況，因此如果有必要的話，應該考慮重新接種全程百白破疫苗和脊灰疫苗（由於既往Hib疫苗程式完整，因此不再考慮接種）。

其他家長又有沒有辦法防範類似的惡劣事件呢？

有的。首先，就是注意接種疫苗的流程。如果流程不對，就要警惕了。

涉事接種部門所在的衛生院被網友曝光是一家私人承包的醫院，管理混亂，疫苗接種費用都是由科室疫苗接種護士直接收取，並且從未開具過任何票據。除此之外，許多網友都表示，所在地的接種部門從未給孩子提供過發票，甚至從來沒有在孩子打疫苗時看到過疫苗的包裝盒，也不知道孩子接種的是什麼疫苗。

實際上，正規預防接種部門的流程應該如下圖所示——

每一個步驟，都對應著相關人員的職責——

• 接種部門應該由預約人員進行預約，核對本次需要接種的兒童資訊和疫苗種類；
• 接種護士應當進行「三查七對」，核對疫苗受種者和疫苗資訊後方能接種；所謂三查，就是檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對預防接種卡（簿）與兒童預防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期。所謂七對，就是核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規格、劑量、接種部位、接種途徑。
• 門診結束後計免（冷鏈）負責人隨預約人員核對接種疫苗數量和系統、單據（知情同意書）匹配；
• 醫院財務人員每月進行盤庫，核對帳單是否與疫苗數量匹配。

這次的涉事部門，哪怕有一個環節真正按照規定進行，都不會出現這種事！

除了注意流程，在接種疫苗時還可以——

①預先了解本次需要接種的疫苗；了解一些疫苗基礎知識。

②在繳費後索要正規票據；

③疫苗接種前後查看疫苗包裝盒（包裝盒都有中文）；

④索要疫苗包裝盒和說明書。根據《醫療廢物分類目錄》，包裝盒和說明書不屬於醫療廢物，可以要求帶走。

以上幾種辦法，可以阻止一些無心之失。但要杜絕故意調包，還是要靠嚴肅處理此次事件。

據通報，接種部門涉事人員已經被立案偵查，並且採取刑事強製措施，很明顯已經涉嫌刑事犯罪。據《藥品管理法》第四十八條，「以他種藥品冒充此種藥品的」，屬於銷售假藥。疫苗是孩子健康的守護者，調包疫苗，就是在直接傷害孩子的健康。希望這次的懲罰，重到讓那些利欲熏心的人再不敢伸手。（編輯：遊識猷）

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