產婦別任性！生孩子不是你想剖就能剖

順產還是剖宮產？人生路上總有那麼多選擇題。

全面二孩政策落地後，許多年齡大於35歲的女性，不顧大齡產婦的風險拚二胎，44歲的孫某便是其中一員。

近日，孫某及其家屬因要求剖宮產遭拒，毆打北京大學第一醫院婦產科醫生的事件，引起社會廣泛熱議。雖然打人者已被刑拘，眾人紛紛譴責暴力傷醫，但事件所折射出「分娩方式能不能自主選擇」的問題，值得關注與探討。

分娩方式 孕婦無權選擇嗎？

事實上，分娩方式並沒有「選擇」一說，剖宮產也不是一場「有錢任性」就可以做的手術。

2015年4月發表的《世界衛生組織關於剖宮產率的聲明》中指出，儘管剖宮產可以拯救生命，但它的實施，常常沒有醫學上的必要性，導致婦女和嬰兒面臨短期和長期的健康風險。考慮到剖宮產可產生嚴重的，甚至是永久性的併發症，殘疾或死亡，剖宮產隻應在醫學必須的情況下進行。

無醫學指征的剖宮產分娩較陰道分娩，不僅增加孕婦的風險，對新生兒亦無益處。

為了規範剖宮產手術及剖宮產指征，中華醫學會婦產科學分會產科學組制定《剖宮產手術的專家共識 (2014)》，指出只有具備下面這些剖宮產手術的指征，才能進行剖宮產手術。

從上述條款中，我們看到唯一一條非手術病理指征，即孕婦要求的剖宮產。這一特殊條款，充分結合了中國的具體國情，是給予孕婦的一把保護傘。

需要特別說明的是，對於孕婦要求的剖宮產，醫學網站UpToDate中指出，目前對於孕婦要求的剖宮產風險和收益沒有高品質的證據，所以醫生必須在權衡陰道分娩和剖宮產的風險和收益之後作出決定。

該條指征也同時提到，醫生有權利拒絕孕婦對於無醫學指征剖宮產的要求。

醫生為何拒絕給你剖宮產？

醫生為什麼會拒絕做剖宮產？大體來講有兩個原因。

眾所周知，作為挽救生命的「神來之筆」，剖宮產手術可以挽救存在出血、胎兒情況不穩定、高血壓或異位等併發症的母嬰。然而，隨著非理性需求的增加，剖宮產手術在實際應用中逐漸偏離臨床指導的要求。

隨著中國生育政策的改變，剖宮產後再次妊娠帶來的風險逐漸凸現，例如重複剖宮產帶來的產後出血、剖宮產術後子宮瘢痕妊娠、腹壁切口內膜異位症等近期和遠期併發症。這些併發症極大程度增加了母嬰風險，也給婦產科醫生帶來巨大挑戰。為了降低各種併發症和後遺症的發生率，降低剖腹產率成為醫學界關注的重點。

其次，醫生若簡單地聽從孕婦要求去做剖宮產手術，這就違背了醫療原則。因為孕婦不具備相應醫學知識，她的選擇可能是錯誤的，而醫生有義務告知相關資訊，去糾正錯誤。

同樣地，產婦在分娩中要求剖宮產，醫生通常都會拒絕。婦產科醫生田吉順曾在一篇文章中解釋道，在分娩中，大多數產婦處於非理性狀態，她們的要求不能作為參考。如果在沒有剖宮產指征的情況下，醫生答應給產婦做剖宮產手術，一旦發生嚴重後果，產婦簽署的知情同意書可能會被認為無效，醫生也要承擔相應責任。

播放GIF

當然，這種「要求」醫生也不會答應。

所以整個分娩中，醫生拒絕剖宮產手術，這不是對產婦權利的侵權，而是對醫療原則的堅守。

我真的很疼，能不能剖？

不能耐受疼痛是否可以成為剖宮產的理由？在陰道分娩中，不同的人對疼痛的耐受程度不一樣，所以不能單純將疼痛作為剖宮產的指征。

事實上，剖宮產並不會減少疼痛。北京協和醫院婦產科醫生彭澎曾撰文寫道，產婦在剖宮產手術中由於接受了麻醉，所以當時感覺不到疼痛，但在術後還要承受疤痕的疼痛。而且，分娩的疼痛是生理性的，是人類可以承受的最劇烈的生理性疼痛；手術的疼痛是病理性的，病理性疼痛沒有極限，有人可能因為劇烈的創傷性疼痛而休克。

因此，剖宮產手術並不能真正緩解產婦的疼痛，只是把疼痛時間推後了。

需要警惕的是，進行性加重的疼痛或是難產的徵象。彭澎在文中提到，對於腹痛劇烈的產婦，醫生不能想當然地認為屬於「正常情況」，應該及時評估產程進展情況。

說了這麼多，肯定還有人要問，生孩子順產好還是剖宮產好？別糾結，先來看看下邊一組圖片。

本文綜編自央視新聞、中國社區醫師雜誌、丁香園、醫學界婦產科頻道等媒體報導。