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體內脂肪對心血管疾病和糖尿病的發展具有重要意義

近日據外媒報導,一個國際研究小組發表在《柳葉刀糖尿病與內分泌學》上的一份立場聲明指出,體內脂肪過多是心血管疾病和2型糖尿病發展的關鍵驅動因素

來自國際動脈粥樣硬化學會和心臟代謝風險國際講座的專家,包括薩裡大學的布魯斯·格裡芬教授,回顧分析了內臟脂肪和異位脂肪在疾病病理生理學中的作用,並研究了在臨床實踐中測量這些類型的身體脂肪的實用建議。

圍繞我們重要器官的體內脂肪的積聚,也被稱為內臟脂肪或腹部脂肪,可以增加儲存在肝臟、心臟、胰腺和骨骼肌(異位脂肪)內的脂肪量。過多的內臟脂肪和異位脂肪會對我們的新陳代謝產生不利影響,並可能導致心血管疾病和2型糖尿病的發展。通過對內臟和異位脂肪的測定,可以提高對這些疾病的預測、治療和預防。

然而,如果沒有複雜的技術,如計算機斷層掃描或磁共振成像,這些類型脂肪的內部位置很難測量。體重指數被用來測量體重和年齡階段肥胖,但是體重指數沒有提供內臟脂肪或異位脂肪量的信息。儘管如此,當已經明確在患有相同體重指數的人中心血管疾病和2型糖尿病的風險存在相當大的差異時,公共健康教育和減少肥胖及其相關疾病的臨床運動療法仍然強調測量體重指數。

專家們認為需要開發簡單且臨床適用的工具來測量內臟脂肪,內臟脂肪是異位脂肪的標誌。這些工具包括直接測量腰圍作為腹部內臟脂肪量的替代標誌,並將此指標與測量高血脂(血漿甘油三酯)相結合,得出所謂的「高甘油三酯腰圍」。然而,得出的結論是,最終需要更精確的基於成像的方法來測量和減少這些特定類型的脂肪,以對抗日益流行的肥胖相關心血管疾病和2型糖尿病。

薩裡大學營養代謝教授布魯斯·格裡芬說:「肥胖相關的心血管疾病和糖尿病的高患病率在很大程度上是由內臟和異位脂肪的累積造成的。如果飲食和生活方式策略能夠有效地降低肥胖相關疾病的風險,那麼它們必須在確定和治療內臟肥胖作為治療目標方面更加具體。」

大阪大學的松澤佑司教授說:「這是一份重要的出版物,它向醫生強調了動脈粥樣硬化和心血管風險管理之外的需要疾病由低密度脂蛋白膽固醇介導。事實上,許多接受他汀類藥物治療的患者,由於內臟肥胖,仍然有患心血管疾病的風險,因為他汀類藥物是降低低密度脂蛋白膽固醇水準的有效藥物。」

來自拉瓦爾大學的Jean-PierreDesprés教授補充道:「儘管對這一課題進行了30年的研究,但在臨床實踐中,內臟肥胖往往沒有得到正確的評估,因為大多數醫生仍然依靠體重指數來評估患者超重/肥胖的風險。我們希望這一重要的國際共識立場文件將刺激不同國家的衛生當局根據現有的關於內臟肥胖風險的科學證據調整其信息和行動。」


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