痛風如何控制高尿酸血症

高尿酸血症是痛風發病的根源，要想控制高尿酸血症，在治療開始時，必須每日服用秋水仙鹼或非類固醇抗炎葯。因為控制高尿酸血症的各種療法在開始幾周或幾個月內都易於引起痛風急性發作，同時要定期檢查血清的尿酸鹽濃度，以評價藥效。根據能否有效降低血清尿酸鹽濃度來調節藥物的種類與劑量。一般而言，痛風石需要數月乃至數年才能溶解，所以在靜止期應該維持血尿酸水準小於4.5毫克/分升。

靜止期的治療方法包括以下幾種。

1.促進尿酸排泄療法

口服丙磺舒或苯磺唑酮均可。調節用藥劑量以維持血清尿酸鹽濃度在正常範圍內。苯磺唑酮比丙磺舒作用強，但毒性也大，水楊酸鹽能對抗上述兩種藥物促進尿酸鹽排泄的作用，應避免使用。對乙醯氨基酚具有與水楊酸類似的鎮痛作用，卻不影響尿酸排泄。

2.抑製尿酸合成法

別嘌呤醇可抑製尿酸合成，同樣也能控制血尿酸鹽濃度。別嘌呤醇的副作用主要有輕度胃腸道不適、潛在危險性的皮疹、肝炎、血管炎和白細胞減少，應特別注意，在治療的同時要注意監測肝功能、血象。

3.輔助治療

所有痛風患者都需要攝入大量液體，每日至少2~3升，以促進尿酸結石的排出，尤其是以前患有慢性尿酸結石的人更應如此。痛風患者可每曰服用碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉，達到尿液鹼化的目的。臨睡前服用乙醯唑胺，能有效鹼化晨尿，但需要注意的是，要避免尿液過鹼化，增加腎結石的風險。藥物完全可以有效降低血清尿酸鹽濃度，但也要適當限制飲食中的嘌呤含量，所以通常不需要嚴格限制飲食中的嘌呤含量。痛風靜止期應設法減輕肥胖患者的體重，正常皮膚區域的巨大痛風石可以手術切除，其他的痛風石可通過適量降低尿酸治療緩慢地解決，為使腎結石崩解也可考慮使用體外超聲波碎石術。