骨折後如何使用夾板固定，有哪些適應證和禁忌證？

1.夾板固定的作用機理

（1）扎帶、夾板、壓墊的外部作用力

（2）肌肉收縮的內在動力

（3）傷肢置於與移位傾向相反的位置

2.夾板固定的適應症和禁忌症

（1）適應證

①四肢閉合性骨折（包括關節內及近關節內經手法整復成功者）。股骨乾骨折因肌肉發達收縮力大，須配合持續牽引。

②四肢開放性骨折，創面小或經處理閉合傷口者。

③陳舊性四肢骨折運用手法整復者。

（2）禁忌證

①較嚴重的開放骨折。

②難以整復的關節內骨折。

③難以固定的骨折，如髕骨、股骨頸、骨盆骨折等。

④腫脹嚴重伴有水泡者。

⑤傷肢遠端脈搏微弱，末梢血循環較差，或伴有動脈、靜脈損傷者。

3.夾板的材料與製作要求。

夾板的材料需要有一定的可塑性、韌性、彈性，便於根據肢體的部位塑形，又不易折斷；同時還要有一定程度的吸附性和通透性，且質地宜輕，能夠被X線穿透，便於及時檢查。

4.夾板固定後注意事項

（1）抬高患肢，以利腫脹消退。

（2）密切觀察傷肢的血運情況，特別是固定後3-4天內更應注意觀察肢端皮膚顏色、溫度、感覺及腫脹程度。如發現肢端腫脹、疼痛、溫度下降、顏色紫暗、麻木、伸屈活動障礙並伴劇痛者，應及時處理。切勿誤認是骨折引起的疼痛，否則有發生缺血壞死之危險。

（3）注意詢問骨骼突出處有無灼痛感，如患者持續疼痛，則應解除夾板進行檢查，以防止壓迫性潰瘍發生。

（4）注意經常調節扎帶的鬆緊度，一般在4日內，因複位繼發性損傷，局部損傷性炎症反應，夾板固定後靜脈迴流受阻，組織間隙內壓有上升的趨勢，可適當放鬆扎帶。以後組織間隙內壓下降，血循環改善，扎帶鬆弛時應及時調整扎帶的鬆緊度，保持25px的正常移動度。

（5）定期進行X線檢查，了解骨折是否再發生移位，特別是在2周以內要經常檢查，如有移位及時處理。

（6）指導患者進行合理的功能鍛煉，並將固定後的注意事項及練功方法向患者及家屬交待清楚，取得患者的合作，方能取得良好的治療效果。

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